Registro de ablación (ablación combinada de la mucosa gástrica con gastroplastia endoscópica en manga para bajar de peso)

La obesidad es una enfermedad crónica impulsada por el desequilibrio de la ingesta y el gasto calórico y mediada por múltiples vías centrales y periféricas que pueden servir como objetivos para intervenciones terapéuticas. La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) es una técnica de remodelación gástrica por vía oral que emplea suturas de espesor total para imbricar el estómago a lo largo de la curvatura mayor para lograr una configuración restringida en forma de manga. Si bien la ESG recapitula la configuración de una manga gástrica, aún no se ha demostrado que logre resultados de pérdida de peso tan sólidos en comparación con la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG). Una diferencia importante entre ESG y LSG es que el primero no involucra el fondo gástrico. El estómago proximal, y el fondo de ojo en particular, produce grelina, la única hormona orexigénica conocida, que se ha relacionado con una mayor ingesta de calorías y aumento de peso. Los estudios han observado niveles reducidos de grelina en múltiples momentos después de la LSG y esto se ha atribuido a la focalización en el fondo de ojo, ya que las cirugías bariátricas que no involucraron el fondo de ojo no observaron una disminución en la grelina plasmática circulante. Por el contrario, en un pequeño estudio comparativo de ESG y LSG, los pacientes sometidos a ESG no mostraron ninguna disminución en los niveles de grelina en ayunas, aparentemente debido a la conservación del fondo de líquido. En un estudio preliminar, el primero en humanos, realizado por True You Weight Loss (ABLATE Weight), la ablación del fondo gástrico mediante coagulación híbrida con plasma de argón fue seguida secuencialmente por ESG después de 6 meses. En este estudio de 10 pacientes, la ablación del fondo de ojo se realizó de forma segura en todos los casos y sin eventos adversos graves. Un primer estudio posterior en humanos (ABLATE WEIGHT 2) investigó más a fondo la ablación del fondo de ojo gástrico en un enfoque de una sola etapa combinando la ablación del fondo de ojo y ESG durante la misma sesión endoscópica. Los datos preliminares revelaron una mayor eficacia clínica para el enfoque de una sola etapa en comparación con la gastroplastia endoscópica en manga tradicional, manteniendo al mismo tiempo un perfil de seguridad clínicamente factible. Al construir un registro prospectivo en múltiples sitios, los investigadores tienen como objetivo recopilar y evaluar longitudinalmente los resultados clínicos y las características de los pacientes sometidos a ablación combinada de la mucosa gástrica con gastroplastia endoscópica en manga (ESG) en True You Weight Loss.