Ablasjonsregister (kombinert mageslimhinneablasjon med endoskopisk ermet gastroplastikk for vekttap)

Fedme er en kronisk sykdomstilstand drevet av ubalansen mellom kaloriinntak og forbruk og mediert av flere sentrale og perifere veier som kan tjene som mål for terapeutiske intervensjoner. Endoskopisk sleeve gastroplasty (ESG) er en peroral gastrisk remodelleringsteknikk som bruker full-tykkelse suturering for å imbricere magen langs den større krumningen for å oppnå en begrenset, ermelignende konfigurasjon. Mens ESG rekapitulerer konfigurasjonen av en gastrisk sleeve, har det ennå ikke vist seg å oppnå like robuste vekttapsresultater sammenlignet med laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG). En stor forskjell mellom ESG og LSG er at førstnevnte ikke involverer gastrisk fundus. Den proksimale magen, og spesielt fundus, produserer ghrelin, det eneste kjente oreksigene hormonet, som har vært knyttet til økt kaloriinntak og vektøkning. Studier har observert reduserte nivåer av ghrelin langs flere tidspunkter etter LSG, og dette har blitt tilskrevet målretting av fundus, da fedmeoperasjoner som ikke involverte fundus ikke så en reduksjon i sirkulerende plasmaghrelin. I kontrast, i en liten sammenlignende studie av ESG og LSG, viste ikke pasienter som hadde gjennomgått ESG noen reduksjon i fastende ghrelinnivåer, tilsynelatende på grunn av fundic-sparing. I en foreløpig, første-i-menneske-studie utført av True You Weight Loss (ABLATE Weight), ble gastrisk fundusablasjon via hybrid argonplasmakoagulering fulgt sekvensielt av ESG etter 6 måneder. I denne 10-pasientstudien ble fundusablasjon utført trygt i alle tilfeller og uten alvorlige bivirkninger. En påfølgende første-i-menneske-studie (ABLATE WEIGHT 2) undersøkte videre gastrisk fundusablasjon i en enkelt-trinns tilnærming ved å kombinere fundusablasjon og ESG under samme endoskopiske økt. Foreløpige data avslørte forbedret klinisk effektivitet for enkelttrinnstilnærmingen sammenlignet med tradisjonell endoskopisk sleeve-gastroplastikk, samtidig som en klinisk gjennomførbar sikkerhetsprofil ble opprettholdt. Ved å konstruere et multi-site, prospektivt register, tar etterforskerne sikte på å samle og vurdere de kliniske resultatene og egenskapene til pasienter som gjennomgår kombinert gastrisk slimhinneablasjon med endoskopisk ermet gastroplastikk (ESG) ved True You Weight Loss.