Accelereret lungerehabilitering i den præoperative periode (PREHAB)

Fordelene ved pulmonal genoptræning (PR) før lungeresektion er ikke blevet velundersøgt i den befolkning, der kunne have mest gavn af det, patienter med KOL, der ryger. Denne undersøgelse ville være innovativ på to vigtige måder. For det første kunne virkningen af ​​præhab hos dem, der ryger, fastslås. For det andet kunne den optimale model for præhab, som opfylder patientens kliniske behov i det prækirurgiske vindue, og stemmer overens med den nuværende model for PR, bestemmes.

Efterforskere af screening og rekruttering anslår, at 20 deltagere over en toårig periode vil være tilstrækkeligt til at måle sikkerheden og gennemførligheden af ​​denne undersøgelse. Efterforskere sigter mod at tilmelde i gennemsnit 2 deltagere om måneden for at gennemføre denne undersøgelse rettidigt. Deltagerne vil løbende blive tilmeldt præhab for ikke at forsinke kirurgisk tidslinje.

Nogle procedurer vil blive udført som en del af standardbehandling, og nogle vil kun være til forskningsformål. Denne sondring er skitseret i afsnittene nedenfor.

Indtag og baselinevurdering Efter informeret samtykke vil deltagerne gennemføre den indledende vurdering med studiekoordinator. Dette vil omfatte antropometri, demografi som alder, køn, race og etnicitet og andre sociodemografiske og økonomiske karakteristika såsom uddannelse, civilstand, indkomst osv. Denne vurdering vil også omfatte grundig medicinsk, kirurgisk og KOL historie gennemgang, sundhedsressourceudnyttelse, medicinbrug, stofbrug og rygehistorie, specifikt tilbagekaldelse af gennemsnitlige cigaretter om dagen, kuliltemålinger, Fagerströms nikotinafhængighedsskala og beredskab til forandring. Efterforskere vil også administrere spørgeskemaet General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) for at vurdere for angst. Efter indtagelse vil deltagerne blive tilmeldt præhab-programmet, som vil omfatte standardmålinger af plejeindtag, herunder 6-minutters gåafstand (6MWD), mMRC, SGRQ, kort fysisk ydeevne batteri (SPPB) og PHQ-9. For at lette patienten vil efterforskerne tilbyde, at dette udføres samme dag i et privat medicinsk miljø på PR-faciliteten. Hvis patienten vælger det, kan efterforskere tilbyde indtagelse på Vermont Lung Center på en separat dag.

Prehab Prehab vil inkludere 2, en-times sekventielle PR-sessioner om dagen som standard, men denne intervention vil øge frekvensen fra 2 dage til 4 dage om ugen i 2 uger, og dermed afslutte 16 sessioner med PR før operationen. En træningsrecept vil blive skrevet af den medicinske direktør baseret på initial 6MWD, alder, højde, vægt og følgesygdomme, som er standardbehandling. Forud for hver session evalueres patienterne for symptomer, og vitale tegn måles. Øvelsen vil omfatte 30 minutters opvarmning og modstandstræning i øvre og nedre ekstremiteter, enten mod tyngdekraften eller med modstandsbånd efter behov. Træningen vil derefter flytte til det åbne fitnesscenter, hvor patienterne bruger udholdenhedsudstyr efter eget valg, såsom et løbebånd eller liggende cykel. Som med traditionel PR, vil deltagerne få online undervisningsvideoer om lungesundhed til at fuldføre derhjemme, med en supplerende video om vejrtrækningsteknikker til at reducere atelektase fra smerte.

Rygestopintervention Vedrørende rygestop vil patienter blive tilbudt og ordineret guldstandardbehandlingerne i et forsøg på rygestop, herunder en times individuel rådgivningssession med en mental sundhedsterapeut uddannet i rygestopbehandling, vareniclinbehandling, dobbeltvirkende NRT, og henvisning til statens rygestopprogram. Uddannelsesmoduler om fordelene ved rygestop vil også blive oprettet, som deltagerne kan gennemgå i uddannelsesdelen af ​​præhab. Ingen af ​​disse interventioner vil være nødvendige, men tilbydes som standardbehandling.

Vurderinger Post-Prehab og 30 Dage Post-Lungeresektionskirurgi Efter afslutning af præhab forud for lungeresektionskirurgi Lungerehabilitering standardbehandlingsvurderinger og forskningsbaserede vurderinger vil blive gentaget. Dette vil omfatte midlertidig helbredshistorie, sundhedsressourceudnyttelse og medicinbrug, vurdering for uønskede hændelser og KOL-eksacerbationer, stofbrug og rygestatus, herunder tilbagekaldelse af gennemsnitlige cigaretter om dagen, kuliltemålinger, Fagerströms nikotinafhængighedsskala, parathed til forandring, GAD -7 og studieevalueringen. 30 dage efter lungeresektionsoperation vil undersøgelsesholdet gennemgå deltagernes journal for eventuelle bivirkninger.