Nopeutettu keuhkojen kuntoutus ennen leikkausta (PREHAB)

Keuhkojen resektiota edeltävän keuhkorehabin (PR) etuja ei ole tutkittu hyvin siinä väestössä, joka voisi hyötyä siitä eniten, eli keuhkoahtaumatautipotilailla, jotka tupakoivat. Tämä tutkimus olisi innovatiivinen kahdella tavalla. Ensinnäkin voitiin todeta prehab-hoidon vaikutus tupakoiviin. Toiseksi voitaisiin määrittää optimaalinen prehab-malli, joka täyttää potilaan kliiniset tarpeet leikkausta edeltävässä ikkunassa ja on linjassa nykyisen PR-mallin kanssa.

Seulonta- ja rekrytointitutkijat arvioivat, että 20 osallistujaa kahden vuoden aikana riittää mittaamaan tämän tutkimuksen turvallisuutta ja toteutettavuutta. Tutkijat pyrkivät rekisteröimään keskimäärin 2 osallistujaa kuukaudessa, jotta tämä tutkimus saadaan päätökseen ajoissa. Osallistujat ilmoittautuvat prehabiin rullaavasti, jotta leikkausaikataulu ei viivästyisi.

Jotkut toimenpiteet suoritetaan osana normaalia hoitoa ja jotkut ovat vain tutkimustarkoituksiin. Tämä ero on kuvattu alla olevissa osioissa.

Saannin ja lähtötilanteen arviointi Tietoisen suostumuksen jälkeen osallistujat suorittavat alustavan arvioinnin tutkimuksen koordinaattorin kanssa. Tämä sisältää antropometriset tiedot, demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, rotu ja etninen alkuperä, sekä muut sosiodemografiset ja taloudelliset ominaisuudet, kuten koulutus, siviilisääty, tulot jne. Tämä arviointi sisältää myös perusteellisen lääketieteellisen, kirurgisen ja keuhkoahtaumatautitutkimuksen, terveydenhuollon resurssien käytön, lääkkeiden käytön, päihteiden käytön ja tupakoinnin historian, erityisesti keskimääräisten savukkeiden muistamisen päivässä, häkämittaukset, Fagerströmin nikotiiniriippuvuusasteikon ja muutosvalmiuden. Tutkijat antavat myös yleisen ahdistuneisuushäiriö-7 (GAD-7) -kyselylomakkeen arvioidakseen ahdistusta. Ihonoton jälkeen osallistujat kirjataan prehab-ohjelmaan, joka sisältää tavalliset hoitomittaukset, mukaan lukien 6 minuutin kävelymatka (6MWD), mMRC, SGRQ, lyhyt fyysinen suorituskyky akku (SPPB) ja PHQ-9. Potilaan helpottamiseksi tutkijat tarjoavat, että tämä suoritetaan samana päivänä PR-laitoksen yksityisessä lääketieteellisessä ympäristössä. Jos potilas niin haluaa, tutkijat voivat tarjota vastaanoton Vermont Lung Centerissä erillisenä päivänä.

Prehab Prehab sisältää vakiona 2 tunnin peräkkäistä PR-istuntoa, mutta tämä toimenpide lisää tiheyttä 2 päivästä 4 päivään viikossa 2 viikon ajan, jolloin saadaan päätökseen 16 PR-istuntoa ennen leikkausta. Lääketieteellinen johtaja kirjoittaa harjoitusreseptin alkuperäisen 6MWD:n, iän, pituuden, painon ja muiden sairauksien perusteella, kuten hoito on normaalia. Ennen jokaista istuntoa potilailta arvioidaan oireet ja elintoiminnot mitataan. Harjoitukseen sisältyy 30 minuutin lämmittely sekä ylä- ja alaraajojen vastustusharjoittelu joko painovoimaa vastaan ​​tai tarvittaessa vastusnauhoilla. Liikunta siirtyy sitten avoimelle kuntosalille, jossa potilaat käyttävät valitsemiaan kestävyyslaitteita, kuten juoksumattoa tai makuupyörää. Perinteisen PR:n tapaan osallistujille tarjotaan keuhkojen terveyteen liittyviä online-opetusvideoita kotona suoritettaviksi sekä lisävideo hengitystekniikoista kivun aiheuttaman atelektaasin vähentämiseksi.

Tupakoinnin lopettamisen interventio Tupakoinnin lopettamisen osalta potilaille tarjotaan ja heille määrätään kultaisen standardin hoitoja tupakoinnin lopettamisen yrittämiseksi, mukaan lukien tunnin mittainen henkilökohtainen neuvonta tupakoinnin lopettamiseen, varenikliinihoitoon, kaksoisvaikutteiseen NRT:hen koulutetun mielenterveysterapeutin kanssa, ja lähete valtion tupakoinnin lopettamisohjelmaan. Tupakoinnin lopettamisen eduista luodaan myös koulutusmoduuleja, joita osallistujat voivat käydä läpi esihoidon koulutusosassa. Mitään näistä toimenpiteistä ei vaadita, vaan niitä tarjotaan tavallisen hoidon mukaisesti.

Arvioinnit prehab-leikkauksen ja 30 päivää keuhkojen resektion jälkeisen leikkauksen jälkeen Keuhkojen resektioleikkausta edeltävän esihoidon jälkeen Hoitoarvioinnit ja tutkimukseen perustuvat arvioinnit toistetaan. Tämä sisältää väliaikaisen terveyshistorian, terveydenhuollon resurssien käytön ja lääkkeiden käytön, haittatapahtumien ja keuhkoahtaumatautien pahenemisen arvioinnin, päihteiden käytön ja tupakoinnin, mukaan lukien keskimääräisten savukkeiden muistaminen päivässä, häkämittaukset, Fagerströmin nikotiiniriippuvuusasteikon, muutosvalmiuden, GAD:n -7 ja opintojen arviointi. 30 päivää keuhkojen resektioleikkauksen jälkeen tutkimusryhmä tarkistaa osallistujien lääketieteelliset tiedot mahdollisten haittatapahtumien varalta.