TRESPASS klinisk undersøgelse

Perinealt trauma fra fødslen korrelerer med en øget forekomst af perineal smerte og ubehag, dyspareuni og seksuel dysfunktion samt urin- og analinkontinens og har derfor en betydelig indvirkning på kvinders fysiske og mentale sundhed. Præpartum perineal massage har vist sig at reducere forekomsten af ​​spontane vagino-perineal tårer og fremme en bedre anatomo-funktionel genopretning af perineum i postpartum perioden. Til dato er der ingen retningslinjer for de bedste former for perineal massage, og der er mangel på ægte standardisering af processen i litteraturen. Forfatterne udviklede, på grundlag af den evidens, der er tilgængelig på nuværende tidspunkt, en ejendommelig type perineal massage, indlejret i en standardiseret klinisk proces, herunder træning og opfølgning af patienten. Alle gravide patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive udvalgt og tilbudt deltagelse i undersøgelsen ved at aflevere informationsbrochuren ved det obstetriske besøg i 2. trimester. Hvis patienten ved det obstetriske besøg i 3. trimester udtrykker vilje til at deltage i undersøgelsen, vil samtykke blive underskrevet, og indskrivning og randomisering til undersøgelsen vil blive udført. Patienten vil derefter blive underrettet om datoen for træningsmødet afholdt af investigator og/eller medforfattere; På dette møde vil der blive tilbudt et kort foredrag om aspekter af primær bækkenbundsforebyggelse til patienter i gruppe A, som også vil blive undervist i den perineale massage foreslået af forfatterne. Gruppe B-patienter vil ligeledes blive tilbudt et kort foredrag om aspekter af primær forebyggelse, hvilket giver patienten frit valg i bækkenbundsundervisning i graviditeten. Gruppe A-patienter vil udføre den indlærte perinealmassage derhjemme og rapportere deres overholdelse af undersøgelsen i en dagbog. Efter fødslen, på udskrivelsestidspunktet, vil en dataindsamlingsformular vedrørende postpartum perineal smerte blive givet til patienten, og datoen for det 45-dages opfølgningsbesøg vil blive kommunikeret. Det primære endepunkt for nærværende undersøgelse er således at vurdere forskellen i forekomst i de to undersøgelsesgrupper af fravær af vagino-perineale tårer (intakt perineum). Sekundære endepunkter, der skal vurderes, er overlegenheden af ​​perineal massage på varigheden af ​​den anden fase af fødslen, på forekomsten af ​​operativ levering og episiotomier og på perineal smerte og dyspareuni efter fødslen. Undersøgelse af sammenhængen mellem præpartum perineal massage og perineal tårer (og relateret kort- og langsigtet sygelighed) kunne føre til forbedring i obstetrisk klinisk praksis ved at give den gravide kvinde den rigtige vejledning i bækkenbundsundervisning.