Клиническое исследование TRESPASS

Травма промежности во время родов коррелирует с увеличением частоты болей и дискомфорта в промежности, диспареунии и сексуальной дисфункции, а также недержания мочи и ануса и, следовательно, оказывает значительное влияние на физическое и психическое здоровье женщин. Показано, что предродовой массаж промежности снижает частоту спонтанных разрывов влагалища и промежности и способствует лучшему анатомо-функциональному восстановлению промежности в послеродовом периоде. На сегодняшний день нет рекомендаций по лучшим режимам массажа промежности, а в литературе отсутствует действительная стандартизация процесса. Авторы на основе имеющихся в настоящее время данных разработали своеобразный вид массажа промежности, встроенный в стандартизированный клинический процесс, включающий обучение и наблюдение пациента. Все беременные пациентки, соответствующие критериям включения, будут выбраны и им будет предложено участие в исследовании путем предоставления информационной брошюры во время акушерского визита во 2-м триместре. Если на акушерском визите в 3-м триместре пациентка выразит желание участвовать в исследовании, будет подписано согласие и проведено включение и рандомизация в исследование. Затем пациент будет уведомлен о дате обучающей встречи, проводимой исследователем и/или соавторами; на этой встрече пациенткам группы А будет предложена краткая лекция по аспектам первичной профилактики заболеваний тазового дна, которые также будут обучены массажу промежности, предложенному авторами. Пациентам группы B в равной степени будет предложена короткая лекция по аспектам первичной профилактики, оставляющая пациентке свободу выбора в обучении тазового дна во время беременности. Пациенты группы А будут выполнять изученный массаж промежности дома, отмечая свое соблюдение исследования в дневнике. После родов, при выписке, пациентке будет выдана форма сбора данных о послеродовой боли в промежности и сообщена дата контрольного визита через 45 дней. Таким образом, основной конечной точкой настоящего исследования является оценка разницы в частоте отсутствия разрывов влагалища и промежности (интактная промежность) в двух исследуемых группах. Вторичными конечными точками, подлежащими оценке, являются превосходство массажа промежности по продолжительности второго периода родов, по частоте оперативных родов и эпизиотомий, а также по боли в промежности и диспареунии в послеродовом периоде. Исследование взаимосвязи между предродовым массажем промежности и разрывами промежности (и связанными с ними краткосрочными и долгосрочными осложнениями) может привести к улучшению акушерской клинической практики путем предоставления беременной женщине правильного руководства по обучению тазового дна.