Estudo clínico TRESPASS

O trauma perineal do parto está correlacionado com um aumento na incidência de dor e desconforto perineal, dispareunia e disfunção sexual, bem como incontinência urinária e anal e, portanto, tem um impacto significativo na saúde física e mental das mulheres. Foi demonstrado que a massagem perineal pré-parto reduz a incidência de rupturas vagino-perineais espontâneas e promove melhor recuperação anátomo-funcional do períneo no período pós-parto. Até o momento, não existem diretrizes sobre as melhores modalidades de massagem perineal e falta uma verdadeira padronização do processo na literatura. Os autores desenvolveram, com base nas evidências disponíveis atualmente, um tipo peculiar de massagem perineal, inserido em um processo clínico padronizado que inclui treinamento e acompanhamento do paciente. Todas as pacientes grávidas que atenderem aos critérios de inclusão serão selecionadas e terão participação no estudo por meio da entrega do folheto informativo na consulta obstétrica do 2º trimestre. Se na consulta obstétrica do 3º trimestre a paciente manifestar vontade de participar do estudo, o consentimento será assinado e será realizada inscrição e randomização para o estudo. O paciente será então notificado da data da reunião de treinamento realizada pelo investigador e/ou coautores; neste encontro será oferecida uma breve palestra sobre aspectos da prevenção primária do assoalho pélvico aos pacientes do grupo A, que também serão orientados sobre a massagem perineal proposta pelos Autores. As pacientes do Grupo B receberão igualmente uma breve palestra sobre aspectos da prevenção primária, deixando a paciente livre escolha na educação do assoalho pélvico durante a gravidez. Os pacientes do Grupo A realizarão a massagem perineal aprendida em casa, relatando sua adesão ao estudo em um diário. Após o parto, no momento da alta, será entregue à paciente um formulário de coleta de dados referente à dor perineal pós-parto e comunicada a data da consulta de acompanhamento de 45 dias. Assim, o objetivo primário do presente estudo é avaliar a diferença na incidência nos dois grupos de estudo da ausência de rupturas vagino-perineais (períneo intacto). Os desfechos secundários a serem avaliados são a superioridade da massagem perineal na duração do segundo estágio do trabalho de parto, na incidência de parto operatório e episiotomias e na dor perineal e dispareunia no pós-parto. Investigar a relação entre a massagem perineal pré-parto e as rupturas perineais (e a morbidade relacionada a curto e longo prazo) poderia levar a uma melhoria na prática clínica obstétrica, dando a orientação correta à mulher grávida na educação do assoalho pélvico.