Étude clinique TRESPASS

Les traumatismes périnéaux consécutifs à l'accouchement sont corrélés à une incidence accrue de douleurs et d'inconfort périnéaux, de dyspareunie et de dysfonctionnement sexuel, ainsi qu'à l'incontinence urinaire et anale et ont donc un impact significatif sur la santé physique et mentale des femmes. Il a été démontré que le massage périnéal pré-partum réduit l'incidence des déchirures vagino-périnéales spontanées et favorise une meilleure récupération anatomo-fonctionnelle du périnée dans la période post-partum. À ce jour, il n’existe pas de lignes directrices sur les meilleurs modes de massage périnéal, et il y a un manque de véritable standardisation du processus dans la littérature. Les auteurs ont développé, sur la base des preuves disponibles à l'heure actuelle, un type particulier de massage périnéal, intégré dans un processus clinique standardisé comprenant la formation et le suivi du patient. Toutes les patientes enceintes qui répondent aux critères d'inclusion seront sélectionnées et se verront proposer de participer à l'étude en remettant la brochure d'information lors de la visite obstétricale du 2e trimestre. Si lors de la visite obstétricale du 3ème trimestre, la patiente exprime sa volonté de participer à l'étude, le consentement sera signé et l'inscription et la randomisation à l'étude seront effectuées. Le patient sera alors informé de la date de la réunion de formation organisée par l'investigateur et/ou les co-auteurs ; lors de cette réunion, une brève conférence sur les aspects de la prévention primaire du plancher pelvien sera proposée aux patients du groupe A, qui seront également informés sur le massage périnéal proposé par les auteurs. Les patientes du groupe B se verront également proposer une courte conférence sur les aspects de la prévention primaire, laissant à la patiente le libre choix de l'éducation du plancher pelvien pendant la grossesse. Les patients du groupe A effectueront le massage périnéal appris à domicile, en rapportant leur adhésion à l'étude dans un journal. Après l'accouchement, au moment de la sortie, un formulaire de collecte de données concernant les douleurs périnéales post-partum sera remis à la patiente et la date de la visite de suivi de 45 jours sera communiquée. Ainsi, le critère d'évaluation principal de la présente étude est d'évaluer la différence d'incidence dans les deux groupes d'étude de l'absence de déchirures vagino-périnéales (périnée intact). Les critères d'évaluation secondaires à évaluer sont la supériorité du massage périnéal sur la durée du deuxième stade du travail, sur l'incidence des accouchements opératoires et des épisiotomies, et sur les douleurs périnéales et la dyspareunie en post-partum. L'étude de la relation entre le massage périnéal pré-partum et les déchirures périnéales (et la morbidité associée à court et à long terme) pourrait conduire à une amélioration de la pratique clinique obstétricale en donnant les bons conseils à la femme enceinte en matière d'éducation du plancher pelvien.