Estudio clínico TRESPASS

El trauma perineal causado por el parto se correlaciona con una mayor incidencia de dolor y malestar perineal, dispareunia y disfunción sexual, así como con incontinencia urinaria y anal y, por lo tanto, tiene un impacto significativo en la salud física y mental de las mujeres. Se ha demostrado que el masaje perineal preparto reduce la incidencia de desgarros vaginoperineales espontáneos y promueve una mejor recuperación anatomofuncional del perineo en el período posparto. Hasta la fecha, no existen directrices sobre los mejores modos de masaje perineal y falta una verdadera estandarización del proceso en la literatura. Los autores desarrollaron, basándose en la evidencia disponible actualmente, un tipo peculiar de masaje perineal, integrado en un proceso clínico estandarizado que incluye entrenamiento y seguimiento del paciente. Todas las pacientes embarazadas que cumplan con los criterios de inclusión serán seleccionadas y se les ofrecerá participación en el estudio entregando el folleto informativo en la visita obstétrica del segundo trimestre. Si en la visita obstétrica del tercer trimestre la paciente expresa su voluntad de participar en el estudio, se firmará el consentimiento y se realizará la inscripción y aleatorización al estudio. Luego se notificará al paciente la fecha de la reunión de capacitación realizada por el investigador y/o los coautores; En este encuentro se ofrecerá una breve charla sobre aspectos de la prevención primaria del suelo pélvico a las pacientes del grupo A, a quienes también se les educará sobre el masaje perineal propuesto por los Autores. A las pacientes del grupo B también se les ofrecerá una breve charla sobre aspectos de la prevención primaria, dejando a la paciente libre elección en la educación del suelo pélvico durante el embarazo. Los pacientes del grupo A realizarán el masaje perineal aprendido en casa, informando en un diario su adherencia al estudio. Después del parto, en el momento del alta, se le entregará a la paciente un formulario de recolección de datos sobre el dolor perineal posparto y se le comunicará la fecha de la visita de seguimiento a los 45 días. Por tanto, el criterio de valoración principal del presente estudio es evaluar la diferencia en la incidencia en los dos grupos de estudio de la ausencia de desgarros vaginoperineales (perineo intacto). Los criterios de valoración secundarios que se evaluarán son la superioridad del masaje perineal en la duración de la segunda etapa del trabajo de parto, en la incidencia de parto operatorio y episiotomías, y en el dolor perineal y la dispareunia en el posparto. Investigar la relación entre el masaje perineal preparto y los desgarros perineales (y la morbilidad relacionada a corto y largo plazo) podría conducir a una mejora en la práctica clínica obstétrica al brindar la orientación adecuada a la mujer embarazada en la educación del suelo pélvico.