Apoteker-ledet hurtig medicinoptimering efter udskrivelse for hjertesvigt (Pharm-HF efter udskrivning): Et randomiseret kontrolleret forsøg

Ud over den sædvanlige pleje vil deltagere med et indledende besøg på en lægeklinik efter udskrivelse randomiseret til interventionsarmen modtage farmaceuts co-management af deres medicin med det formål at opnå hurtig, maksimalt tolereret farmakoterapi for HF som beskrevet i den seneste retningslinier. Denne intervention vil blive leveret af en ansat farmaceut på St. Paul's Hospital, ved at bruge standardprocedurerne beskrevet nedenfor:

For HFrEF, hvor det er muligt, vil en patient blive ordineret kombinationen af ​​en ARNI, evidensbaseret beta-blokker, MRA og SGLT2i ved mål HFrEF-doser sammen med personaliserede terapier som beskrevet i 2021 CCS HF-retningslinjerne.

For HFmrEF vil vi målrette mod ACEI/ARB/ARNI, betablokker, MRA og SGLT2i. For HFpEF vil vi målrette mod SGLT2i + MRA +/- ACEI/ARB/ARNI. Interventionen vil inkorporere nøglekomponenter identificeret i en systematisk gennemgang af observationsstudier af farmaceutstyret optimering af HF.

Ud over den sædvanlige pleje vil deltagere med et indledende besøg på en lægeklinik efter udskrivelse randomiseret til interventionsarmen modtage farmaceuts co-management af deres medicin med det formål at opnå hurtig, maksimalt tolereret farmakoterapi for HFrEF som skitseret af 2021 CCS HF-retningslinjer og for HFmrEF/HFpEF som beskrevet i 2022 ACC/AHA HF-retningslinjerne. Denne intervention vil blive leveret af en ansat farmaceut på St. Paul's Hospital, ved at bruge standardprocedurerne beskrevet nedenfor:

For HFrEF: Hvor det er muligt, vil en patient blive ordineret kombinationen af ​​en ARNI, evidensbaseret beta-blokker, MRA og SGLT2i ved mål HFrEF-doser sammen med personaliserede behandlinger som beskrevet i 2021 CCS HF-retningslinjerne.

For HFmrEF: Vi vil målrette mod ACEI/ARB/ARNI+BB+MRA+SGLT2i. For HFpEF: Vi vil målrette mod SGLT2i+MRA +/- ACEI/ARB/ARNI. Interventionen vil inkorporere nøglekomponenter identificeret i en systematisk gennemgang af observationsstudier af farmaceutstyret optimering af HF.

Score, der kvantificerer brugen af ​​guideline-directed medicinsk terapi (GDMT) ved hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion. Scoren varierer fra 0 (dårligst) til 10 (bedst).

For HFmrEF vil dette blive ændret for at tildele ACEI/ARB/ARNI lige vægt (scoreområde 0-8).

For HFpEF vil dette blive yderligere modificeret for at tildele ACEI/ARB/ARNI lige vægt og for at tildele ingen point for brug af betablokker (scoreområde 0-6).