Apotekerledet rask medisinering etter utskrivning for hjertesvikt (PHARM-HF etter utskrivning): En randomisert kontrollert prøvelse

I tillegg til vanlig pleie, vil deltakere med et første besøk på en medisinklinikk etter utskrivning randomisert til intervensjonsarmen, få farmasøyt-sambehandling av medisinene sine, med den hensikt å oppnå rask, maksimalt tolerert farmakoterapi for HF som skissert i det siste. retningslinjer. Denne intervensjonen vil bli levert av en stabsfarmasøyt ved St. Paul's Hospital, ved å bruke standardprosedyrene som er skissert nedenfor:

For HFrEF, der det er mulig, vil en pasient bli foreskrevet kombinasjonen av en ARNI, evidensbasert betablokker, MRA og SGLT2i ved mål HFrEF-doser, sammen med personlig tilpassede terapier som beskrevet i 2021 CCS HF-retningslinjene.

For HFmrEF vil vi målrette mot ACEI/ARB/ARNI, betablokker, MRA og SGLT2i. For HFpEF vil vi målrette mot SGLT2i + MRA +/- ACEI/ARB/ARNI. Intervensjonen vil inkludere nøkkelkomponenter identifisert i en systematisk gjennomgang av observasjonsstudier av farmasøytledet optimalisering av HF.

I tillegg til vanlig pleie, vil deltakere med et første besøk på en medisinklinikk etter utskrivning randomisert til intervensjonsarmen få farmasøyt-sambehandling av medisinene sine, med den hensikt å oppnå rask, maksimalt tolerert farmakoterapi for HFrEF som skissert innen 2021 CCS HF-retningslinjer, og for HFmrEF/HFpEF som skissert av 2022 ACC/AHA HF-retningslinjene. Denne intervensjonen vil bli levert av en stabsfarmasøyt ved St. Paul's Hospital, ved å bruke standardprosedyrene som er skissert nedenfor:

For HFrEF: Der det er mulig, vil en pasient bli foreskrevet kombinasjonen av en ARNI, evidensbasert betablokker, MRA og SGLT2i ved mål HFrEF-doser, sammen med personlig tilpassede terapier som beskrevet i 2021 CCS HF-retningslinjene.

For HFmrEF: Vi vil målrette mot ACEI/ARB/ARNI+BB+MRA+SGLT2i. For HFpEF: Vi vil målrette mot SGLT2i+MRA +/- ACEI/ARB/ARNI. Intervensjonen vil inkludere nøkkelkomponenter identifisert i en systematisk gjennomgang av observasjonsstudier av farmasøytledet optimalisering av HF.

Poengsum som kvantifiserer bruk av retningslinjerettet medisinsk terapi (GDMT) ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon. Poengsummen varierer fra 0 (dårligst) til 10 (best).

For HFmrEF vil dette bli modifisert for å gi lik vekt til ACEI/ARB/ARNI (poengområde 0-8).

For HFpEF vil dette bli ytterligere modifisert for å gi lik vekt til ACEI/ARB/ARNI, og for å ikke tildele poeng for bruk av betablokker (poengområde 0-6).