Von einem Apotheker geleitete schnelle Medikamentenoptimierung bei Herzinsuffizienz (PHARM-HF nach der Entlassung): Eine randomisierte kontrollierte Studie

Zusätzlich zur üblichen Pflege erhalten Teilnehmer mit einem ersten Besuch in der Post-Discharge Medicine Clinic, die randomisiert dem Interventionsarm zugeteilt werden, eine Apotheker-Co-Verwaltung ihrer Medikamente mit der Absicht, eine schnelle, maximal verträgliche Pharmakotherapie für Herzinsuffizienz zu erreichen, wie in der neuesten Version dargelegt Richtlinien. Dieser Eingriff wird von einem Apotheker des St. Paul's Hospital unter Verwendung der unten beschriebenen Standardverfahren durchgeführt:

Für HFrEF wird einem Patienten, soweit möglich, die Kombination aus einem ARNI, einem evidenzbasierten Betablocker, MRA und SGLT2i in HFrEF-Zieldosen sowie personalisierte Therapien verschrieben, wie in den CCS-HF-Richtlinien 2021 beschrieben.

Bei HFmrEF zielen wir auf ACEI/ARB/ARNI, Betablocker, MRA und SGLT2i ab. Für HFpEF zielen wir auf SGLT2i + MRA +/- ACEI/ARB/ARNI ab. Die Intervention wird Schlüsselkomponenten umfassen, die in einer systematischen Überprüfung von Beobachtungsstudien zur von Apothekern geleiteten Optimierung von Herzinsuffizienz identifiziert wurden.

Zusätzlich zur üblichen Pflege erhalten Teilnehmer mit einem ersten Besuch in der Post-Discharge Medicine Clinic, die randomisiert dem Interventionszweig zugeteilt werden, eine Apotheker-Co-Verwaltung ihrer Medikamente mit der Absicht, eine schnelle, maximal verträgliche Pharmakotherapie für HFrEF zu erreichen, wie im Jahr 2021 dargelegt CCS HF-Richtlinien und für HFmrEF/HFpEF gemäß den ACC/AHA HF-Richtlinien 2022. Dieser Eingriff wird von einem Apotheker des St. Paul's Hospital unter Verwendung der unten beschriebenen Standardverfahren durchgeführt:

Für HFrEF: Wenn möglich, wird einem Patienten die Kombination aus einem ARNI, einem evidenzbasierten Betablocker, MRA und SGLT2i in HFrEF-Zieldosen zusammen mit personalisierten Therapien verschrieben, wie in den CCS-HF-Richtlinien 2021 beschrieben.

Für HFmrEF: Wir zielen auf ACEI/ARB/ARNI+BB+MRA+SGLT2i ab. Für HFpEF: Wir zielen auf SGLT2i+MRA +/- ACEI/ARB/ARNI ab. Die Intervention wird Schlüsselkomponenten umfassen, die in einer systematischen Überprüfung von Beobachtungsstudien zur von Apothekern geleiteten Optimierung von Herzinsuffizienz identifiziert wurden.

Score, der den Einsatz einer leitliniengerechten medizinischen Therapie (GDMT) bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion quantifiziert. Die Bewertung reicht von 0 (am schlechtesten) bis 10 (am besten).

Für HFmrEF wird dies geändert, um ACEI/ARB/ARNI das gleiche Gewicht zuzuweisen (Score-Bereich 0-8).

Für HFpEF wird dies weiter geändert, um ACEI/ARB/ARNI das gleiche Gewicht zuzuweisen und keine Punkte für die Verwendung von Betablockern zu vergeben (Punktebereich 0–6).