Semi-automatisk segmenteringsmetode til bestemmelse af 177Lu-DOTATATE tumordosimetri (SSTR)

De nye wide-field solid-state kameraer muliggør "kvantitative" enkeltfotonemission tomoscintigrafi (SPECT) erhvervelser, især under interne vektoriserede strålebehandlinger. Disse innovative behandlinger bruges hovedsageligt i kræftbehandling. De involverer injektion af et radioaktivt lægemiddel bestående af en vektor, der specifikt målretter tumorcellen - i vores tilfælde, somatostatinanaloger målrettet mod somatostatinreceptorer - og en radioaktiv isotop, der udsender β- eller α-stråling for at "dræbe" tumorcellen, og γ-stråling til SPECT-billeddannelse - i dette tilfælde 177Lu. Disse radioaktive lægemidler ordineres i øjeblikket i faste doser til alle patienter. Med henblik på personlig medicin er tumordosimetri essentiel for at forudsige effektivitet og dosis-respons-forhold på det individuelle niveau af denne type behandling. I lyset af de stigende terapeutiske anvendelser af disse 177Lu-terapier har European Association of Nuclear Medicine (EANM) for nylig udstedt anbefalinger om dosimetri af 177Lu-mærkede somatostatinanaloger (Lutathéra®, 177Lu-DOTATATE), blandt andre.

Ikke desto mindre er disse anbefalinger præcise med hensyn til dosimetri til risikoorganer, men forbliver uklare med hensyn til tumordosimetri. Tumordosimetri er derfor vanskelig at implementere på en rutinemæssig klinisk basis.

Effekten af ​​177Lu-DOTATATE-behandling er blevet påvist for neuroendokrine tumorer i NETTER-1 fase 3-studiet, og interessante resultater er blevet rapporteret for behandling af refraktære meningeomer.

Desuden viste en nylig undersøgelse, at hos patienter med gastrointestinale neuroendokrine tumorer behandlet med 177Lu-DOTATATE, kunne tumordosimetri forudsige patientens overlevelse.

For at optimere en dosimetrisk tilgang i klinisk rutine er flere trin nødvendige: i) definere en standardiseret manuel eller semi-automatiseret segmenteringsmetode til bestemmelse af mængderne af interesse (tumorvolumen og/eller risikoorganer), ii) præcist kvantificere tumor eller organer med risikovolumenaktiviteter over tid, og iii) bestemme de doser, der absorberes af tumoren og/eller risikoorganerne.

Vi udførte en indledende undersøgelse for at definere en semi-automatisk segmenteringsmetode for meningiomer behandlet med 177Lu-DOTATATE på præ-terapeutisk 68Ga-DOTATOC positronemissionstomografi (PET), med det formål at forudsige tumordosimetri fra præterapeutisk billeddannelse. Til denne undersøgelse vil tumorsegmentering blive udført direkte på SPECT-billeddannelse udført efter behandling på et 360° wide-field CZT-kamera for at bestemme tumordosimetri.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne en semi-automatisk segmenteringsmetode med manuel referencesegmentering for at bestemme overordnet tumorvolumen på post-terapi scintigrafi ved D1 hos patienter behandlet med 177Lu-DOTATATE for meningeom eller neuroendokrin tumor med henblik på dosimetrisk beregning.