Полуавтоматический метод сегментации для определения дозиметрии опухоли 177Lu-DOTATATE (SSTR)

Новые широкоугольные полупроводниковые камеры позволяют проводить «количественную» однофотонную эмиссионную томосцинтиграфию (ОФЭКТ), особенно во время внутренней векторизованной лучевой терапии. Эти инновационные методы лечения в основном используются в терапии рака. Они включают введение радиофармпрепарата, состоящего из вектора, специально нацеленного на опухолевую клетку (в нашем случае аналогов соматостатина, нацеленного на рецепторы соматостатина), и радиоактивного изотопа, испускающего β- или α-излучение для «убиения» опухолевой клетки, а также γ-излучения. для ОФЭКТ - в данном случае 177Lu. Эти радиофармпрепараты в настоящее время назначаются в фиксированных дозах всем пациентам. С целью персонализированной медицины дозиметрия опухолей необходима для прогнозирования эффективности и зависимости «доза-эффект» на индивидуальном уровне этого типа лечения. Ввиду растущего терапевтического применения этих методов лечения 177Lu Европейская ассоциация ядерной медицины (EANM) недавно выпустила рекомендации по дозиметрии меченных 177Lu аналогов соматостатина (Lutathéra®, 177Lu-DOTATATE) и других.

Тем не менее, эти рекомендации точны в отношении дозиметрии органов риска, но остаются неясными в отношении дозиметрии опухолей. Поэтому дозиметрию опухолей трудно реализовать на рутинной клинической основе.

Эффективность лечения 177Lu-DOTATATE была продемонстрирована при лечении нейроэндокринных опухолей в исследовании NETTER-1 фазы 3, а интересные результаты были получены при лечении рефрактерных менингиом.

Кроме того, недавнее исследование показало, что у пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта, получавших лечение 177Lu-DOTATATE, дозиметрия опухоли может предсказать выживаемость пациентов.

Чтобы оптимизировать дозиметрический подход в повседневной клинической практике, необходимо выполнить несколько шагов: i) определить стандартизированный ручной или полуавтоматический метод сегментации для определения интересующих объемов (объема опухоли и/или органов риска), ii) точно количественно определить опухоль или органы, подверженные риску, определяют объем активности с течением времени, и iii) определяют дозы, поглощенные опухолью и/или органами, подвергающимися риску.

Мы провели первоначальное исследование, чтобы определить метод полуавтоматической сегментации менингиом, обработанных 177Lu-DOTATATE, на предтерапевтической позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 68Ga-DOTATOC с целью прогнозирования дозиметрии опухоли на основе предтерапевтической визуализации. В этом исследовании сегментация опухоли будет выполняться непосредственно на изображениях ОФЭКТ, выполненных после лечения на широкоугольной камере CZT с обзором 360°, для определения дозиметрии опухоли.

Целью данного исследования является сравнение полуавтоматического метода сегментации с ручной эталонной сегментацией для определения общего объема опухоли при сцинтиграфии после терапии в D1 у пациентов, получавших 177Lu-DOTATATE по поводу менингиомы или нейроэндокринной опухоли, с целью дозиметрического расчета.