Semi-automatisk segmenteringsmetode for å bestemme 177Lu-DOTATATE tumordosimetri (SSTR)

De nye bredfelts solid-state-kameraene muliggjør "kvantitative" enkeltfoton-emisjonstomoscintigrafi (SPECT), spesielt under interne vektoriserte strålebehandlinger. Disse innovative behandlingene brukes hovedsakelig i kreftbehandling. De involverer injeksjon av et radiofarmasøytisk middel som består av en vektor som spesifikt retter seg mot tumorcellen - i vårt tilfelle, somatostatinanaloger rettet mot somatostatinreseptorer - og en radioaktiv isotop som sender ut β- eller α-stråling for å "drepe" tumorcellen, og γ-stråling for SPECT-avbildning - i dette tilfellet 177Lu. Disse radiofarmaka foreskrives i dag i faste doser til alle pasienter. Med sikte på persontilpasset medisin er tumordosimetri avgjørende for å forutsi effekt og dose-respons-forhold på individnivå av denne typen behandling. I lys av den økende terapeutiske anvendelsen av disse 177Lu-terapiene, har European Association of Nuclear Medicine (EANM) nylig gitt ut anbefalinger om dosimetri av 177Lu-merkede somatostatinanaloger (Lutathéra®, 177Lu-DOTATATE), blant andre.

Disse anbefalingene er likevel presise når det gjelder dosimetri til risikoorganer, men fortsatt uklare når det gjelder tumordosimetri. Tumordosimetri er derfor vanskelig å implementere på rutinemessig klinisk basis.

Effekten av 177Lu-DOTATATE-behandling er påvist for nevroendokrine svulster i NETTER-1 fase 3-studien, og interessante resultater er rapportert for behandling av refraktære meningeomer.

Videre viste en fersk studie at hos pasienter med gastrointestinale nevroendokrine svulster behandlet med 177Lu-DOTATATE, kunne tumordosimetri forutsi pasientens overlevelse.

For å optimalisere en dosimetrisk tilnærming i klinisk rutine, er flere trinn nødvendige: i) definere en standardisert manuell eller semi-automatisert segmenteringsmetode for å bestemme volumene av interesse (tumorvolum og/eller organer i fare), ii) kvantifisere svulsten nøyaktig. eller organer med risikovolumaktiviteter over tid, og iii) bestemme dosene som absorberes av svulsten og/eller risikoorganene.

Vi gjennomførte en innledende studie for å definere en semi-automatisk segmenteringsmetode for meningeom behandlet med 177Lu-DOTATATE på pre-terapeutisk 68Ga-DOTATOC positronemisjonstomografi (PET), med sikte på å forutsi tumordosimetri fra pre-terapeutisk avbildning. For denne studien vil tumorsegmentering bli utført direkte på SPECT-avbildning utført etterbehandling på et 360° bredfelt CZT-kamera for å bestemme tumordosimetri.

Målet med denne studien er å sammenligne en semi-automatisk segmenteringsmetode med manuell referansesegmentering for å bestemme totalt tumorvolum på post-terapi scintigrafi ved D1 hos pasienter behandlet med 177Lu-DOTATATE for meningeom eller nevroendokrin tumor, med tanke på dosimetrisk beregning.