Semi-automatische segmentatiemethode voor het bepalen van 177Lu-DOTATATE-tumordosimetrie (SSTR)

De nieuwe breedveld solid-state camera's maken "kwantitatieve" single-photon emissie tomoscintigrafie (SPECT) acquisities mogelijk, vooral tijdens interne gevectoriseerde radiotherapiebehandelingen. Deze innovatieve behandelingen worden vooral toegepast bij de kankertherapie. Ze omvatten de injectie van een radiofarmaceutisch middel dat bestaat uit een vector die specifiek op de tumorcel is gericht - in ons geval somatostatine-analogen die zich richten op somatostatinereceptoren - en een radioactieve isotoop die β- of α-straling uitzendt om de tumorcel te "doden", en γ-straling. voor SPECT-beeldvorming - in dit geval 177Lu. Deze radiofarmaca worden momenteel aan alle patiënten in vaste doseringen voorgeschreven. Met het oog op gepersonaliseerde geneeskunde is tumordosimetrie essentieel voor het voorspellen van de werkzaamheid en dosis-responsrelaties op individueel niveau van dit type behandeling. Met het oog op de toenemende therapeutische toepassingen van deze 177Lu-therapieën heeft de European Association of Nuclear Medicine (EANM) onlangs aanbevelingen gedaan over de dosimetrie van onder meer 177Lu-gelabelde somatostatine-analogen (Lutathéra®, 177Lu-DOTATATE).

Niettemin zijn deze aanbevelingen nauwkeurig wat betreft de dosimetrie van risicoorganen, maar blijven ze onduidelijk wat betreft de tumordosimetrie. Tumordosimetrie is daarom moeilijk op routinematige klinische basis te implementeren.

De werkzaamheid van de behandeling met 177Lu-DOTATATE is aangetoond voor neuro-endocriene tumoren in de NETTER-1 fase 3-studie, en er zijn interessante resultaten gerapporteerd voor de behandeling van refractaire meningeomen.

Bovendien heeft een recente studie aangetoond dat bij patiënten met gastro-intestinale neuro-endocriene tumoren die werden behandeld met 177Lu-DOTATATE, tumordosimetrie de overleving van de patiënt kon voorspellen.

Om een ​​dosimetrische benadering in de klinische routine te optimaliseren, zijn verschillende stappen nodig: i) het definiëren van een gestandaardiseerde handmatige of semi-automatische segmentatiemethode voor het bepalen van de relevante volumes (tumorvolume en/of risicovolle organen), ii) het nauwkeurig kwantificeren van de tumor of organen die risico lopen, volumeactiviteiten in de loop van de tijd, en iii) de doses bepalen die worden geabsorbeerd door de tumor en/of organen die risico lopen.

We hebben een eerste studie uitgevoerd om een ​​semi-automatische segmentatiemethode te definiëren voor meningeomen behandeld met 177Lu-DOTATATE op pre-therapeutische 68Ga-DOTATOC positronemissietomografie (PET), met als doel tumordosimetrie te voorspellen op basis van pre-therapeutische beeldvorming. Voor deze studie zal tumorsegmentatie rechtstreeks worden uitgevoerd op basis van SPECT-beeldvorming die na de behandeling wordt uitgevoerd op een 360° wide-field CZT-camera om de tumordosimetrie te bepalen.

Het doel van deze studie is om een ​​semi-automatische segmentatiemethode te vergelijken met handmatige referentiesegmentatie om het totale tumorvolume te bepalen op post-therapiescintigrafie op D1 bij patiënten behandeld met 177Lu-DOTATATE voor meningeoom of neuro-endocriene tumor, met het oog op dosimetrische berekening.