En multidisciplinær teknologi-baseret behandling af diabetisk ketoacidose hos patienter med type 1-diabetes (DKA)

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en alvorlig komplikation af type 1 diabetes mellitus (T1DM) med betydelige omkostninger for USA på 2,2 milliarder dollars i løbet af det seneste årti. Genindlæggelser er meget almindelige med en genindlæggelsesprocent på 20,2 % inden for 30 dage efter udskrivelsen og 86 % af de indlagte med DKA har efterfølgende 1-3 indlæggelser i det efterfølgende år. Mens prædiktorer er blevet identificeret (dvs. lavere socioøkonomisk status, Medicaid/Medicare, yngre alder, kvindelig, fratrædelse mod lægeråd osv.), har få interventioner konkret kunnet vise en reduktion i genindlæggelsesraten bortset fra endokrinologisk konsultation. Meget få undersøgelser har vurderet brugen af ​​en multidisciplinær tilgang i denne sammenhæng. Den eneste undersøgelse af voksne med T1DM, som gjorde brug af et sådant hold (dvs. ketoacidose case manager, undervisere til at give umiddelbar kontakt efter udskrivelsen og opfølgning sammen med adfærdsmæssig sundhed, uddannelse og endokrinologisk opfølgning) blev udført i Storbritannien og var i stand til at vise betydelig forbedring i genindlæggelse og glykæmisk kontrol i forhold til den årlange intervention, men var især nødt til at lukke ned på grund af manglende finansiering. Ingen af ​​disse indgreb anvendte konsekvent teknologi (dvs. kontinuerlig glukosemonitorering [CGM]), som vides at kunne forbedre den glykæmiske kontrol væsentligt inden for den første måneds brug hos dem med dårligt kontrolleret T1DM.