Un soin multidisciplinaire basé sur la technologie pour l'acidocétose diabétique chez les patients atteints de diabète de type 1 (DKA)

L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication grave du diabète sucré de type 1 (DT1) avec un coût important pour les États-Unis de 2,2 milliards de dollars au cours de la dernière décennie. Les réadmissions sont très fréquentes avec un taux de réadmission de 20,2 % dans les 30 jours suivant la sortie et 86 % des personnes admises avec une DKA ayant une à trois admissions ultérieures au cours de l'année suivante. Bien que des prédicteurs aient été identifiés (c.-à-d. statut socio-économique inférieur, Medicaid/Medicare, plus jeune âge, femme, départ contre avis médical, etc.), peu d'interventions ont pu démontrer concrètement une réduction du taux de réadmission en dehors des consultations en endocrinologie. Très peu d’études ont évalué l’utilisation d’une approche multidisciplinaire dans ce contexte. La seule étude chez des adultes atteints de DT1 qui a fait appel à une telle équipe (c.-à-d. gestionnaire de cas d'acidocétose, éducateurs pour assurer un contact et un suivi immédiats après la sortie, ainsi qu'un suivi en matière de santé comportementale, d'éducation et d'endocrinologie) a été réalisé au Royaume-Uni et a pu montrer une amélioration significative de la réadmission et du contrôle glycémique au cours de l'intervention d'un an, mais a notamment dû fermer ses portes faute de financement. Aucune de ces interventions n’appliquait systématiquement la technologie (c.-à-d. surveillance continue de la glycémie [CGM]), connue pour améliorer considérablement le contrôle glycémique au cours du premier mois d'utilisation chez les personnes atteintes d'un DT1 mal contrôlé.