Een multidisciplinaire, op technologie gebaseerde zorg voor diabetische ketoacidose bij patiënten met diabetes type 1 (DKA)

Diabetische ketoacidose (DKA) is een ernstige complicatie van diabetes mellitus type 1 (T1DM) en heeft de Verenigde Staten de afgelopen tien jaar aanzienlijke kosten van 2,2 miljard dollar gekost. Heropnames komen zeer vaak voor: een heropnamepercentage van 20,2% binnen 30 dagen na ontslag en 86% van degenen die met DKA zijn opgenomen, heeft het daaropvolgende jaar nog 1 tot 3 opnames. Hoewel er voorspellers zijn geïdentificeerd (d.w.z. lagere sociaal-economische status, Medicaid/Medicare, jongere leeftijd, vrouw, vertrek tegen medisch advies in, enz.), hebben weinig interventies concreet een daling van het aantal heropnames kunnen aantonen, afgezien van endocrinologische consultaties. Zeer weinig studies hebben het gebruik van een multidisciplinaire aanpak in deze context beoordeeld. Het enige onderzoek bij volwassenen met T1DM dat gebruik maakte van een dergelijk team (d.w.z. ketoacidose casemanager, docenten om onmiddellijk contact te bieden na ontslag en follow-up, samen met follow-up op het gebied van gedragsgezondheid, educatie en endocrinologie) werd gedaan in Groot-Brittannië en kon een significante verbetering laten zien in heropname en glykemische controle gedurende de interventie van een jaar, maar moest met name worden gesloten vanwege een gebrek aan financiering. Bij geen van deze interventies werd consequent technologie toegepast (d.w.z. continue glucosemonitoring [CGM]) waarvan bekend is dat het de glykemische controle binnen de eerste maand van gebruik aanzienlijk kan verbeteren bij mensen met slecht gecontroleerde T1DM.