Una cura multidisciplinare basata sulla tecnologia per la chetoacidosi diabetica nei pazienti con diabete di tipo 1 (DKA)

La chetoacidosi diabetica (DKA) è una grave complicanza del diabete mellito di tipo 1 (T1DM) con un costo significativo per gli Stati Uniti pari a 2,2 miliardi di dollari negli ultimi dieci anni. Le riammissioni sono molto comuni con un tasso di riammissione del 20,2% entro 30 giorni dalla dimissione e l'86% dei pazienti ricoverati con DKA ha avuto da 1 a 3 ricoveri successivi nell'anno successivo. Sebbene siano stati identificati dei predittori (ad es. status socioeconomico inferiore, Medicaid/Medicare, età più giovane, donne, abbandono contro il parere medico, ecc.), pochi interventi hanno potuto dimostrare concretamente una riduzione del tasso di riammissione, a parte la consulenza endocrinologica. Pochissimi studi hanno valutato l’uso di un approccio multidisciplinare in questo contesto. L’unico studio condotto su adulti affetti da T1DM che ha utilizzato tale gruppo (ad es. responsabile del caso di chetoacidosi, educatori per fornire un contatto immediato dopo la dimissione e follow-up insieme a salute comportamentale, educazione e follow-up endocrinologico) è stato effettuato nel Regno Unito ed è stato in grado di mostrare un miglioramento significativo nella riammissione e nel controllo glicemico nel corso dell'intervento durato un anno, ma in particolare ha dovuto chiudere per mancanza di fondi. Nessuno di questi interventi ha applicato in modo coerente la tecnologia (ad es. monitoraggio continuo del glucosio [CGM]), noto per essere in grado di migliorare significativamente il controllo glicemico entro il primo mese di utilizzo nei pazienti con T1DM scarsamente controllato.