Wielodyscyplinarna, oparta na technologii opieka nad cukrzycową kwasicą ketonową u pacjentów z cukrzycą typu 1 (DKA)

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest poważnym powikłaniem cukrzycy typu 1 (T1DM), którego leczenie w ciągu ostatniej dekady poniosło w Stanach Zjednoczonych znaczne koszty wynoszące 2,2 miliarda dolarów. Ponowne przyjęcia do szpitala są bardzo częste – odsetek ponownych przyjęć w ciągu 30 dni od wypisu wynosi 20,2%, a 86% osób przyjętych z DKA miało kolejne 1–3 przyjęcia w następnym roku. Chociaż zidentyfikowano predyktory (tj. niższy status społeczno-ekonomiczny, Medicaid/Medicare, młodszy wiek, kobiety, opuszczanie szpitala wbrew zaleceniom lekarza itp.), niewiele interwencji było w stanie konkretnie wykazać zmniejszenie wskaźnika readmisji poza konsultacjami endokrynologicznymi. W bardzo niewielu badaniach oceniano zastosowanie podejścia multidyscyplinarnego w tym kontekście. Jedyne badanie z udziałem dorosłych chorych na T1DM, w którym wykorzystano taki zespół (tj. kierownik ds. przypadku kwasicy ketonowej, edukatorzy do zapewnienia natychmiastowego kontaktu po wypisaniu ze szpitala i działań następczych, a także kontroli behawioralnej, edukacji i endokrynologii) przeprowadzono w Wielkiej Brytanii i wykazano znaczną poprawę w zakresie ponownych hospitalizacji i kontroli glikemii w ciągu całorocznej interwencji, ale przede wszystkim musiał zostać zamknięty z powodu braku funduszy. Żadna z tych interwencji nie obejmowała konsekwentnie stosowanej technologii (tj. ciągłe monitorowanie glikemii [CGM]), o którym wiadomo, że znacznie poprawia kontrolę glikemii w ciągu pierwszego miesiąca stosowania u osób ze słabo kontrolowaną cukrzycą typu 1.