Eine multidisziplinäre, technologiebasierte Versorgung der diabetischen Ketoazidose bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (DKA)

Diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine schwerwiegende Komplikation des Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM), die den Vereinigten Staaten im letzten Jahrzehnt erhebliche Kosten in Höhe von 2,2 Milliarden US-Dollar verursacht hat. Wiedereinweisungen sind mit einer Wiedereinweisungsrate von 20,2 % innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung sehr häufig und bei 86 % der mit DKA aufgenommenen Personen kommt es im darauffolgenden Jahr zu weiteren 1–3 Einweisungen. Während Prädiktoren identifiziert wurden (d. h. B. niedrigerer sozioökonomischer Status, Medicaid/Medicare, jüngeres Alter, weiblich, Weggang gegen ärztlichen Rat usw.), konnten außer der endokrinologischen Konsultation nur wenige Interventionen konkret eine Verringerung der Rückübernahmerate nachweisen. Nur sehr wenige Studien haben den Einsatz eines multidisziplinären Ansatzes in diesem Zusammenhang untersucht. Die einzige Studie an Erwachsenen mit T1DM, die ein solches Team nutzte (d. h. Ketoazidose-Fallmanager, Pädagogen, die unmittelbaren Kontakt nach der Entlassung und Nachsorge sowie Verhaltensgesundheit, Aufklärung und endokrinologische Nachsorge gewährleisten) wurden im Vereinigten Königreich durchgeführt und konnten im Laufe der einjährigen Intervention eine signifikante Verbesserung bei der Wiederaufnahme und der Blutzuckerkontrolle nachweisen. musste aber insbesondere wegen fehlender Finanzierung schließen. Bei keiner dieser Interventionen wurde konsequent Technologie angewendet (d. h. kontinuierliche Glukoseüberwachung [CGM]), von der bekannt ist, dass sie die Blutzuckerkontrolle innerhalb des ersten Monats der Anwendung bei Patienten mit schlecht kontrolliertem T1DM deutlich verbessern kann.