En multidisiplinær teknologibasert behandling for diabetisk ketoacidose hos pasienter med type 1 diabetes (DKA)

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en alvorlig komplikasjon av type 1 diabetes mellitus (T1DM) med betydelige kostnader for USA på 2,2 milliarder dollar det siste tiåret. Reinnleggelser er svært vanlige med 20,2 % reinnleggelsesrate innen 30 dager etter utskrivning og 86 % av de innlagte med DKA har påfølgende 1-3 innleggelser året etter. Mens prediktorer er identifisert (dvs. lavere sosioøkonomisk status, Medicaid/Medicare, yngre alder, kvinnelig, avreise mot medisinsk råd osv.), har få intervensjoner konkret kunnet vise en reduksjon i reinnleggelsesraten bortsett fra endokrinologisk konsultasjon. Svært få studier har vurdert bruken av en flerfaglig tilnærming i denne sammenhengen. Den eneste studien på voksne med T1DM som benyttet seg av et slikt team (dvs. ketoacidose case manager, lærere for å gi umiddelbar kontakt etter utskrivning og oppfølging sammen med atferdsmessig helse, utdanning og endokrinologisk oppfølging) ble utført i Storbritannia og var i stand til å vise betydelig forbedring i reinnleggelse og glykemisk kontroll i løpet av den årelange intervensjonen, men måtte spesielt legge ned på grunn av manglende finansiering. Ingen av disse intervensjonene brukte konsekvent teknologi (dvs. kontinuerlig glukoseovervåking [CGM]) som er kjent for å kunne forbedre den glykemiske kontrollen betydelig innen den første bruksmåneden hos de med dårlig kontrollert T1DM.