Um cuidado multidisciplinar baseado em tecnologia para cetoacidose diabética em pacientes com diabetes tipo 1 (DKA)

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) com custo significativo para os Estados Unidos de US$ 2,2 bilhões na última década. As readmissões são muito comuns, com uma taxa de readmissão de 20,2% dentro de 30 dias após a alta e 86% dos admitidos com CAD tendo 1-3 admissões subsequentes no ano seguinte. Embora os preditores tenham sido identificados (ou seja, estatuto socioeconómico mais baixo, Medicaid/Medicare, idade mais jovem, sexo feminino, saída contra orientação médica, etc.), poucas intervenções conseguiram mostrar concretamente uma redução na taxa de readmissão fora da consulta de endocrinologia. Muito poucos estudos avaliaram o uso de uma abordagem multidisciplinar neste contexto. O único estudo em adultos com DM1 que utilizou tal equipe (ou seja, gerente de caso de cetoacidose, educadores para fornecer contato e acompanhamento imediato após a alta, juntamente com acompanhamento de saúde comportamental, educação e endocrinologia) foi realizado no Reino Unido e foi capaz de mostrar melhora significativa na readmissão e no controle glicêmico durante a intervenção de um ano, mas, nomeadamente, teve de encerrar devido à falta de financiamento. Nenhuma destas intervenções aplicou tecnologia de forma consistente (ou seja, monitoramento contínuo da glicose [CGM]), que é conhecido por ser capaz de melhorar significativamente o controle glicêmico no primeiro mês de uso em pessoas com DM1 mal controlado.