Многопрофильная технологическая помощь при диабетическом кетоацидозе у больных сахарным диабетом 1 типа (DKA)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным осложнением сахарного диабета 1 типа (СД1), которое за последнее десятилетие обошлось Соединенным Штатам в 2,2 миллиарда долларов. Повторные госпитализации очень распространены: уровень повторной госпитализации составляет 20,2% в течение 30 дней после выписки, а 86% госпитализированных с ДКА имеют последующие 1-3 госпитализации в следующем году. Хотя предикторы были идентифицированы (т.е. более низкий социально-экономический статус, Medicaid/Medicare, более молодой возраст, женщины, уход по рекомендации врача и т. д.), лишь немногие вмешательства смогли конкретно продемонстрировать снижение уровня повторной госпитализации, за исключением консультаций эндокринолога. Очень немногие исследования оценивали использование междисциплинарного подхода в этом контексте. Единственное исследование у взрослых с СД1, в котором использовалась такая команда (т.е. куратор случая кетоацидоза, преподаватели для обеспечения немедленного контакта после выписки и последующего наблюдения, а также поведенческого здоровья, образования и эндокринологического наблюдения) было проведено в Великобритании и смогло продемонстрировать значительное улучшение в повторной госпитализации и гликемическом контроле в течение годового вмешательства, но, в частности, его пришлось закрыть из-за отсутствия финансирования. Ни в одном из этих вмешательств последовательно не применялись технологии (т.е. непрерывный мониторинг уровня глюкозы [CGM]), который, как известно, способен значительно улучшить гликемический контроль в течение первого месяца применения у пациентов с плохо контролируемым СД1.