Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Cerebral autoregulering, hjerneperfusion og neurokognitive resultater efter traumatisk hjerneskade (CAPCOG-TBI)

30. juni 2026 opdateret af: Kan Ding, University of Texas Southwestern Medical Center
Kognitiv svækkelse efter moderat til svær traumatisk hjerneskade (msTBI) påvirker ikke kun livskvaliteten væsentligt hos personer med msTBI, men øger også muligheden for demens i det sene liv. Målet med denne undersøgelse er at bestemme, om akut (< 1 uge) cerebrovaskulær skade og dens genopretning inden for det første år efter skaden målt ved cerebral autoregulering og hjerneperfusion er forbundet med kognitivt resultat 12 måneder efter msTBI. Resultaterne fra denne undersøgelse vil forbedre vores forståelse af cerebrovaskulære bidrag til kognitiv tilbagegang relateret til TBI og give kritiske data til at informere udviklingen af ​​strategier baseret på vaskulære mekanismer til at forbedre kognition og forhindre neurodegeneration efter msTBI.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Ikke-dødelig traumatisk hjerneskade (TBI) er en førende årsag til handicap hos voksne med en anslået økonomisk omkostning på cirka 40,6 milliarder dollars for den amerikanske befolkning. Livskvaliteten for TBI-overlevere er meget afhængig af omfanget af kognitiv genopretning efter skade. Det er værd at bemærke, at omkring 65 % af overlevende med moderat til svær traumatisk hjerneskade (msTBI) fortsat oplever kognitive symptomer, herunder svækket hukommelse, langsom behandlingshastighed og dårlig opmærksomhedsspændvidde år efter skaden, med bred individuel variabilitet. Epidemiologiske undersøgelser tyder også på, at TBI er en risikofaktor for Alzheimers sygdom (AD) og AD-relaterede demens (ADRD). Yderligere forståelse af de patofysiologiske mekanismer, hvorved TBI bidrager til progressiv kognitiv tilbagegang/demens, er en fremtrædende forskningsprioritet for NIH.

Selvom TBI og ADRD har forskellige ætiologier, indikerer stigende beviser, at cerebrovaskulær dysfunktion forekommer i både TBI og ADRD. Nedsat cerebral autoregulering (CA) og hjernehyperfusion er veldokumenteret efter akut TBI, som er forbundet med ugunstige funktionelle resultater efter 6 måneder. Vores seneste undersøgelser og andre, der anvender multimodale hæmodynamiske og billeddannende tilgange, har vist, at svækket CA og hjernehyperfusion også forekommer ved kronisk TBI år efter skade og er forbundet med dårlig kognitiv ydeevne. ADRD-topmødet i 2019 opfordrede til yderligere undersøgelser for at forstå de vaskulære bidrag til progressiv kognitiv svækkelse/demens efter TBI og udvikle ikke-invasive diagnostiske tilgange. Følgende vigtige spørgsmål mangler at blive behandlet: 1) Hvad er virkningen af ​​cerebrovaskulær dysfunktion efter akut TBI på kort- og langsigtede kognitive resultater? 2) Hvad er den tidsmæssige sammenhæng mellem genopretning af cerebrovaskulær funktion og kognitivt resultat efter TBI? og 3) Er der en sammenhæng mellem ændringer i cerebrovaskulær funktion og post-TBI neurodegeneration som vurderet gennem ændringer i hjernevolumen og aksonal integritet?

Det overordnede mål med dette forslag er at bestemme, om akut, subakut og kronisk cerebrovaskulær dysfunktion målt ved CA og hjerneperfusion efter msTBI er forbundet med kognitive resultater og neurodegeneration efter 12 måneder. Vi antager, at graden af ​​cerebrovaskulær dysfunktion vurderet i det akutte stadium (<1 uge efter skade) og dets dårlige restitution i løbet af det første år er forbundet med dårlige kognitive resultater, tab af hjernevolumen og aksonal skade 12 måneder efter skaden. Vi foreslår et longitudinelt studie med 100 voksne, der fik en enkelt msTBI19 og 30 kontroller med kun ortopædiske traumer. Det primære kognitive resultat er NIH Toolbox Cognitive Battery (NIH_TB) væskesammensatte score 12 måneder efter skaden. Sekundære kliniske resultater omfatter Glasgow Outcome Score-Extended (GOSE) og Traumatic Brain Injury Quality of Life (TBI-QOL). Tab af hjernevolumen og aksonal integritet vil blive vurderet ved hjælp af MR. Vores team har komplementær ekspertise og forskningserfaring inden for TBI klinisk pleje, kognitive resultater efter TBI, aldring/demens, cerebrovaskulær fysiologi og neuroimaging for at gennemføre dette projekt med succes.

Mål 1: At bestemme sammenhængene mellem cerebrovaskulær dysfunktion vurderet under det akutte stadium af msTBI (< 1 uge efter skade) med kognitivt resultat efter 1 år. Vi vil måle dynamisk CA og hjerneperfusion ved hjælp af ikke-invasive multimodalitetstilgange, herunder 2D dupleks ultralyd til cerebral blodgennemstrømning (CBF), transkraniel Doppler (TCD) for CBF hastighed (CBFV), nær-infrarød spektroskopi (NIRS) for regionalt hjernevæv iltning og finger arteriel fotoplethysmografi for slag-til-slag arterielt blodtryk (ABP). CA vil blive kvantificeret ved dynamiske ændringer i ABP og CBFV og iltning af hjernevæv. Vi antager, at graden af ​​cerebrovaskulær dysfunktion under det akutte stadium af hjerneskade er omvendt forbundet med 1) kognitiv præstation og 2) GOSE og TBI-QOL score 1 år efter skaden.

Mål 2: At bestemme de tidsmæssige sammenhænge mellem genopretning af cerebrovaskulær funktion og kognitive resultater efter msTBI. Dynamisk CA og hjerneperfusion vil blive målt 3, 6 og 12 måneder efter skaden. Vi antager, at omfanget af genopretning af cerebrovaskulær funktion efter TBI er tidsmæssigt forbundet med 1) kognitive resultater og 2) GOSE- og TBI-QOL-scoren 1 år efter skaden.

Mål 3: At bestemme de tidsmæssige associationer af akut cerebrovaskulær dysfunktion og dets genopretning med billeddannende biomarkører for neurodegeneration efter msTBI. Vi vil udføre state-of-the-art MR-undersøgelser af hjernens struktur og funktion 3 måneder og 12 måneder efter skaden. Hjernebilleddannelsesbiomarkører vil omfatte hele og regionale hjernevolumener og hvid substans aksonal integritet. Vi antager, at sværhedsgraden af ​​akut cerebrovaskulær dysfunktion og dens dårlige genopretning er forbundet med tab af hjernevolumen og aksonal skade, og sammenhængene mellem cerebrovaskulær dysfunktion og kognitivt udfald efter TBI er medieret af hjernens strukturelle ændringer.

Resultaterne fra denne undersøgelse vil forbedre vores forståelse af cerebrovaskulære bidrag til kognitive og funktionelle resultater efter TBI. Denne undersøgelse vil også give den presserende nødvendige viden om potentielle farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier rettet mod cerebrovaskulær funktion for at forbedre kognition og langsom neurodegeneration efter TBI.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

130

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Texas
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
        • Rekruttering
        • UT Southwestern Medical Center
        • Ledende efterforsker:
          • Rong Zhang, PhD
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Kan Ding, MD
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • David Zhu, PhD
        • Underforsker:
          • C M Cullum, PhD
        • Underforsker:
          • Yulun Liu, PhD
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75231

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter med enten moderat til svær traumatisk hjerneskade inden for en uge efter skaden eller almindeligt ortopædisk traume inden for en uge efter skaden.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Dokumenteret/verificeret TBI (ACRM-kriterier) (f.eks. passager i motorkøretøjer, MV-fodgænger/cyklist, fald, andet utilsigtet, vold/overfald)
  • En dokumenteret moderat til svær TBI defineret som: Glasgow Coma Scale (GCS) < 13, eller bevidsthedstab (LOC) > 30 minutter, eller posttraumatisk amnesi (PTA) > 24 timer eller intrakranielle neuroimaging abnormiteter
  • I alderen 18-80 år
  • ≤ 1 uge efter skade
  • Akut hjerne-CT til klinisk behandling
  • Indlagt på hospitalet for TBI
  • Synsstyrke/høre tilstrækkelig til testning
  • Flydende engelsk eller spansk
  • Patient eller LAR mulighed for at give informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Alder større eller mindre end intervallet 18-80 år
  • Betydeligt polytrauma, der ville forstyrre opfølgning og resultatvurdering
  • Større invaliderende mentale helbredsforstyrrelser (f.eks. skizofreni, bipolar lidelse, svær depression med aktive selvmordstanker på evalueringstidspunktet), som ville forstyrre opfølgningen og validiteten af ​​resultatvurderingen.
  • Større invaliderende neurologisk sygdom (f.eks. slagtilfælde, CVA, demens, tumor), der svækker baseline-bevidsthed, kognition eller validitet af opfølgning og resultatvurdering.
  • Betydelig historie med allerede eksisterende tilstande, der ville forstyrre opfølgning og resultatvurdering (f.eks. misbrug af aktive stoffer, alkoholisme, HIV/AIDS, kræft i slutstadiet, indlæringsvanskeligheder, udviklingsforstyrrelser)
  • Patienter i psykiatrisk hold
  • Fanger eller patienter i varetægt
  • Graviditet hos kvindelige emner
  • Lav sandsynlighed for opfølgning (f.eks. deltagere eller familie, der indikerer lav interesse, bopæl i en anden stat eller et andet land, hjemløse eller mangel på pålidelige kontakter)
  • Aktuel deltager i et interventionsstudie (f.eks. lægemiddel, enhed, adfærdsmæssig)
  • Gennemtrængende TBI
  • Rygmarvsskade med ASIA-score på C eller værre
  • Kontraindikationer til MR

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
msTBI
Personer med moderat til svær TBI inden for den første uge efter den første skade
Ortopædisk kontrol
Ortopædiske traumekontroller inden for den første uge efter den første skade

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
NIH Toolbox Kognitivt batteri
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
NIH Toolbox er et sæt korte, omfattende vurderingsværktøjer. Denne undersøgelsesprotokol vil bruge det kognitive batteri i værktøjskassen bestående af 7 deltest designet til at måle eksekutiv funktion og opmærksomhed (Flanker og Dimensional Change Card Sort), episodisk hukommelse (Picture Sequence Memory Test), arbejdshukommelse (List Sorting Working Memory Test), behandlingshastighed (Pattern Comparison Processing Speed ​​og Flanker) og sprog (Picture Vocabulary Test). Bedømmelser vil blive administreret på en iPad (5. generation).
1. september 2023 - 31. maj 2028

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hopkins Verbal Learning Test-revideret (HVLT-R)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
En ordlisteindlæring og episodisk hukommelsestest. Hver form består af en liste med 12 substantiver (mål) med fire ord fra hver af tre semantiske kategorier.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Trail Making Test A &B (TMT A & B)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028

TMT er et mål for opmærksomhed, hastighed og mental fleksibilitet. Del A kræver, at den enkelte tegner streger for at forbinde 25 omkranset på hinanden følgende tal fordelt på en side. Del A tester visuel scanning, numerisk sekvensering og visuomotorisk hastighed. Del B er ens, bortset fra at personen skal veksle mellem stigende tal og bogstaver. Del B tester kognitive krav

herunder visuomotorisk, visuel scanning og mental fleksibilitet. Begge sektioner er timet, og scoren repræsenterer mængden af ​​tid, der kræves for at fuldføre opgaven.

1. september 2023 - 31. maj 2028
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) IV Processing Speed ​​Index (Coding and Symbol Search subtests)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
Processing Speed ​​Index består af to deltest: Symbolsøgning og Kodning.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Revideret-Glasgow Outcome Scale-Extended (R-GOSE)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
The Revised Glasgow Outcome Scale Extended (R-GOSE) er et mål for handicap og handicap beregnet til brug efter hovedskade. Det blev udviklet specifikt til at opfylde målene for TRACK-TBI-studiet og er baseret på det strukturerede GOSE-interview (Wilson et al. 1998). I modsætning til GOSE, der ikke skelner mellem handicap relateret til hjerneskaden og handicap relateret til perifere skader pådraget i samme hændelse, vurderer R-GOSE virkningen af ​​begge ikke-CNS-skader (dvs. perifere skader) og hjerneskaden hver for sig. Som et resultat opnås to scores: en 'Alle'-vurdering, som afspejler deltagerens ændring i afhængighedsniveau som funktion af perifere og hjerneskader kombineret, og en 'TBI'-vurdering, der fjerner virkningen af ​​de perifere skader, der efterlader et handicap. rating, der kun afspejler TBI.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Udvidet handicapvurderingsskala efter akut interview (E-DRS-PI)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
E-DRS-PI måler graden af ​​handicap oplevet af en person med en historie med TBI ved hjælp af et struktureret interview. Svarene på interviewspørgsmålene er designet til at vejlede vurderingen af ​​de elementer, der er repræsenteret på E-DRS-PI. Jo højere den samlede score er, jo højere grad af invaliditet. Interviewet består af en række multiple-choice spørgsmål, der vedrører neurologisk funktion, egenomsorg og erhvervsmæssige aktiviteter. Afhængigt af svarene på tidligere spørgsmål, der er relevante for et bestemt emne, springes senere spørgsmål over. Den samlede score vil blive tilføjet på papirformularen. Denne formular og totalen vil blive uploadet til databasen.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) er et selvvurderet spørgeskema, som vurderer søvnkvalitet og forstyrrelser over et 1-måneders tidsinterval. Nitten individuelle elementer genererer syv "komponent"-score: subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne. Summen af ​​score for disse syv komponenter giver én global score.
1. september 2023 - 31. maj 2028
NINDS epilepsiscreeningsspørgeskema
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
NINDS-ESQ blev først brugt og valideret i TRACK-TBI-kohorten som et epilepsiscreeningsværktøj. Spørgeskemaet bestod af screening af emner, hvori deltageren skal svare på, om de havde oplevet (eller fik at vide, at de oplevede) noget af følgende: punkt 1a, "Ukontrollerede bevægelser af en del af eller hele din krop såsom trækninger, ryk, rysten, eller bliver slap, varer omkring 5 minutter eller mindre?"; punkt 1b, "En uforklarlig ændring i mental tilstand eller bevidsthedsniveau; eller en episode med "afstand", som du ikke kunne kontrollere, som varer omkring 5 minutter eller mindre?"; og punkt 1c, "Enhver anden form for gentagne usædvanlige anfald eller kramper, der varer omkring 5 minutter eller mindre?" Derudover blev patienten spurgt punkt 1d, "Har nogen nogensinde fortalt dig, at du har anfald eller epilepsi?"
1. september 2023 - 31. maj 2028
Rivermead post-hjernerystelse spørgeskema (RPQ)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
Rivermead PCS Questionnaire (RPQ) blev oprindeligt udviklet som et mål for sværhedsgraden af ​​symptomer efter MTBI. Det består af 16 symptomer efter hjernerystelse, herunder hovedpine, svimmelhed, kvalme/opkastning, støjfølsomhed, søvnforstyrrelser, træthed, irritabilitet, følelse af deprimeret/grædende, frustreret/utålmodig følelse, glemsomhed, dårlig koncentration, længere tid om at tænke, sløret syn, lysfølsomhed, dobbeltsyn og rastløshed. I den originale version af RPQ bliver deltagerne bedt om at vurdere graden (på en skala fra 0 til 4), i hvilken et bestemt symptom har været fraværende eller et mildt, moderat eller alvorligt problem i løbet af de foregående 24 timer sammenlignet med præmorbide niveauer. Bemærk, at fempunktsskalaen beder respondenten om at sammenligne hans/hendes nuværende symptomer (hvis nogen) med symptomer oplevet før den aktuelle skade. En score på 0 (dvs. "ikke oplevet) betyder således, at symptomet ikke tidligere er oplevet og i øjeblikket ikke er et problem.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Deltagersundhedsspørgeskema (PHQ)-9
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
Deltagersundhedsspørgeskema 9 er et standardiseret vurderingsinstrument designet til at screene, diagnosticere, overvåge og måle sværhedsgraden af ​​depression.
1. september 2023 - 31. maj 2028
Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tidsramme: 1. september 2023 - 31. maj 2028
Columbia Suicide Severity Rating Scale er et standardiseret vurderingsinstrument designet til at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​selvmordstanker og -adfærd, identificere dem, der er i fare, og spore respons på behandlingen. Fire konstruktioner måles. Den første er sværhedsgraden af ​​ideationer (herefter benævnt "alvorlighedsunderskalaen"), som vurderes på en 5-punkts ordinær skala. Den anden er intensiteten af ​​idé-underskalaen (herefter benævnt "intensitets-underskalaen"), som omfatter 5 punkter, hver vurderet på en 5-punkts ordinær skala. Den tredje er adfærdsunderskalaen, som er vurderet på en nominel skala, der inkluderer faktiske, afbrudte og afbrudte forsøg; forberedende adfærd; og ikke-suicidal selvskadende adfærd. Og den fjerde er dødelighedsunderskalaen, som vurderer faktiske forsøg.
1. september 2023 - 31. maj 2028

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. marts 2028

Studieafslutning (Anslået)

31. maj 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. juni 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. juni 2024

Først opslået (Faktiske)

28. juni 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. juni 2026

Sidst verificeret

1. juni 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • STU-2023-0254
  • 1R01NS129934-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

IPD vil blive uploadet til FITBIR. Protokollerne inklusive statistisk analyseplan vil blive offentliggjort. CSR vil blive delt gennem FITBIR.

IPD-delingstidsramme

Tidsramme for undersøgelsesprotokol skal bestemmes afhængigt af manuskriptindsendelse og revisionstidslinje.

IPD-delingsadgangskriterier

Kriterier vil blive vurderet efterhånden som data og tidslinjer bliver fastlagt.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner