Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Церебральная ауторегуляция, перфузия головного мозга и нейрокогнитивные результаты после черепно-мозговой травмы (CAPCOG-TBI)

30 июня 2026 г. обновлено: Kan Ding, University of Texas Southwestern Medical Center
Когнитивные нарушения после черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени (мЧМТ) не только существенно влияют на качество жизни людей с мсЧМТ, но и увеличивают вероятность развития деменции в позднем возрасте. Цель этого исследования — определить, связаны ли острое (< 1 недели) цереброваскулярное повреждение и его восстановление в течение первого года после травмы, измеренное с помощью церебральной ауторегуляции и перфузии головного мозга, с когнитивным исходом через 12 месяцев после msTBI. Результаты этого исследования улучшат наше понимание вклада сосудов головного мозга в снижение когнитивных функций, связанное с ЧМТ, и предоставят важные данные для разработки стратегий, основанных на сосудистых механизмах, для улучшения когнитивных функций и предотвращения нейродегенерации после мсЧМТ.

Обзор исследования

Подробное описание

Несмертельная черепно-мозговая травма (ЧМТ) является основной причиной инвалидности среди взрослых, ее экономический ущерб для населения США оценивается примерно в 40,6 миллиардов долларов. Качество жизни людей, переживших ЧМТ, во многом зависит от степени восстановления когнитивных функций после травмы. Следует отметить, что около 65% выживших после черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени (мЧМТ) продолжают испытывать когнитивные симптомы, включая нарушение памяти, замедленную скорость обработки информации и плохую концентрацию внимания спустя годы после травмы, с широкой индивидуальной вариабельностью. Эпидемиологические исследования также показывают, что ЧМТ является фактором риска болезни Альцгеймера (БА) и деменции, связанной с БА (ADRD). Дальнейшее понимание патофизиологических механизмов, посредством которых ЧМТ способствует прогрессирующему снижению когнитивных функций/деменции, является важным приоритетом исследований НИЗ.

Хотя ЧМТ и ADRD имеют разную этиологию, все больше данных указывает на то, что цереброваскулярная дисфункция возникает как при ЧМТ, так и при ADRD. Нарушение церебральной ауторегуляции (СА) и гипоперфузия головного мозга хорошо документированы после острой ЧМТ, что связано с неблагоприятными функциональными исходами через 6 месяцев. Наши недавние исследования и другие исследования с использованием мультимодальных гемодинамических и визуализирующих подходов показали, что нарушение СА и гипоперфузия головного мозга также возникают при хронической ЧМТ спустя годы после травмы и связаны с плохой когнитивной деятельностью. Саммит ADRD 2019 года призвал к дальнейшим исследованиям, чтобы понять вклад сосудов в прогрессирующие когнитивные нарушения/деменцию после ЧМТ и разработать неинвазивные диагностические подходы. Следующие важные вопросы еще предстоит решить: 1) Каково влияние цереброваскулярной дисфункции после острой ЧМТ на краткосрочные и долгосрочные когнитивные результаты? 2) Какова временная связь между восстановлением цереброваскулярной функции и когнитивным исходом после ЧМТ? и 3) Существует ли связь между изменениями цереброваскулярной функции и нейродегенерацией после ЧМТ, оцениваемой по изменениям объема мозга и целостности аксонов?

Основная цель этого предложения - определить, связаны ли острая, подострая и хроническая цереброваскулярная дисфункция, измеренная с помощью СА и перфузии головного мозга после мсЧМТ, с когнитивными исходами и нейродегенерацией через 12 месяцев. Мы предполагаем, что степень цереброваскулярной дисфункции, оцениваемая в острой стадии (менее 1 недели после травмы), и ее плохое восстановление в течение первого года связаны с плохими когнитивными результатами, потерей объема мозга и повреждением аксонов через 12 месяцев после травмы. Мы предлагаем продольное исследование с участием 100 взрослых, перенесших единичную черепно-мозговую травму19, и 30 человек из контрольной группы, перенесших только ортопедическую травму. Первичным когнитивным результатом является комбинированная оценка жидкости по шкале NIH Toolbox Cognitive Battery (NIH_TB) через 12 месяцев после травмы. Вторичные клинические исходы включают расширенную шкалу исходов Глазго (GOSE) и качество жизни при черепно-мозговой травме (TBI-QOL). Потеря объема мозга и целостность аксонов будут оцениваться с помощью МРТ. Наша команда имеет дополнительные знания и опыт исследований в области клинического лечения ЧМТ, когнитивных результатов после ЧМТ, старения/деменции, цереброваскулярной физиологии и нейровизуализации для успешного выполнения этого проекта.

Цель 1: Определить связь цереброваскулярной дисфункции, оцениваемой во время острой стадии мсЧМТ (< 1 недели после травмы), с когнитивными результатами через 1 год. Мы будем измерять динамическую СА и перфузию головного мозга, используя неинвазивные мультимодальные подходы, включая 2D-дуплексное ультразвуковое исследование мозгового кровотока (CBF), транскраниальную допплерографию (TCD) для определения скорости CBF (CBFV), ближнюю инфракрасную спектроскопию (NIRS) для региональной ткани головного мозга. оксигенация и пальцевая артериальная фотоплетизмография для определения артериального давления (АД). CA будет количественно оцениваться по динамическим изменениям АД и CBFV, а также оксигенации тканей головного мозга. Мы предполагаем, что степень цереброваскулярной дисфункции во время острой стадии черепно-мозговой травмы обратно пропорциональна 1) когнитивным функциям и 2) показателям GOSE и TBI-QOL через 1 год после травмы.

Цель 2: Определить временные связи между восстановлением цереброваскулярной функции и когнитивными результатами после мсЧМТ. Динамический CA и перфузия головного мозга будут измеряться через 3, 6 и 12 месяцев после травмы. Мы предполагаем, что степень восстановления цереброваскулярной функции после ЧМТ связана во времени с 1) когнитивными исходами и 2) показателями GOSE и TBI-QOL через 1 год после травмы.

Цель 3: Определить временные связи острой цереброваскулярной дисфункции и ее восстановления с визуализирующими биомаркерами нейродегенерации после мсЧМТ. Мы проведем современные МРТ-исследования структуры и функций мозга через 3 и 12 месяцев после травмы. Биомаркеры визуализации мозга будут включать в себя объемы всего и отдельных участков мозга, а также целостность аксонов белого вещества. Мы предполагаем, что тяжесть острой цереброваскулярной дисфункции и плохое ее восстановление связаны с потерей объема головного мозга и повреждением аксонов, а связи между цереброваскулярной дисфункцией и когнитивными исходами после ЧМТ опосредованы структурными изменениями головного мозга.

Результаты этого исследования улучшат наше понимание вклада сосудов головного мозга в когнитивные и функциональные результаты после ЧМТ. Это исследование также предоставит крайне необходимые знания о потенциальных фармакологических и нефармакологических методах лечения, направленных на цереброваскулярную функцию для улучшения когнитивных функций и замедления нейродегенерации после ЧМТ.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

130

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

    • Texas
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75390
        • Рекрутинг
        • UT Southwestern Medical Center
        • Главный следователь:
          • Rong Zhang, PhD
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Kan Ding, MD
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • David Zhu, PhD
        • Младший исследователь:
          • C M Cullum, PhD
        • Младший исследователь:
          • Yulun Liu, PhD
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75235
        • Рекрутинг
        • Parkland Health and Hospital System
        • Контакт:
        • Младший исследователь:
          • Alex Valadka
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75231
        • Рекрутинг
        • Texas Health Presbyterian Hospital
        • Контакт:
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Kan Ding, MD
        • Младший исследователь:
          • Philip Edmundson, MD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени в течение одной недели после травмы или с простой ортопедической травмой в течение одной недели после травмы.

Описание

Критерии включения:

  • Документированная/подтвержденная ЧМТ (критерии ACRM) (например, пассажир транспортного средства (ТС), пешеход/велосипедист ТС, падение, другое непреднамеренное нападение, насилие/нападение)
  • Документально подтвержденная ЧМТ средней и тяжелой степени, определяемая как: шкала комы Глазго (GCS) < 13, или потеря сознания (LOC) > 30 минут, или посттравматическая амнезия (ПТА) > 24 часов, или аномалии внутричерепной нейровизуализации.
  • В возрасте от 18 до 80 лет
  • ≤ 1 неделя после травмы
  • Острая КТ головного мозга для клинической помощи
  • Поступил в больницу с ЧМТ
  • Острота зрения/слуха достаточна для тестирования
  • Свободно владеет английским или испанским языком
  • Способность пациента или LAR предоставить информированное согласие

Критерий исключения:

  • Возраст больше или меньше 18-80 лет.
  • Значительная политравма, которая может помешать последующему наблюдению и оценке результатов.
  • Серьезные изнурительные исходные психические расстройства (например, шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия с активными суицидальными мыслями на момент обследования), которые могут помешать последующему наблюдению и достоверности оценки результатов.
  • Серьезное изнурительное неврологическое заболевание (например, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность, деменция, опухоль), ухудшающее базовую осведомленность, когнитивные способности или достоверность последующего наблюдения и оценки результатов.
  • Значительный анамнез ранее существовавших состояний, которые могли бы помешать последующему наблюдению и оценке результатов (например, злоупотребление активными психоактивными веществами, алкоголизм, ВИЧ/СПИД, терминальная стадия рака, неспособность к обучению, нарушения развития)
  • Пациенты, находящиеся на психиатрическом лечении
  • Заключенные или пациенты, находящиеся под стражей
  • Беременность у женщин
  • Низкая вероятность последующего наблюдения (например, участники или члены семьи указывают на низкий интерес, проживают в другом штате или стране, являются бездомными или отсутствием надежных контактов)
  • Текущий участник интервенционного исследования (например, препарата, устройства, поведенческого исследования)
  • Проникающая ЧМТ
  • Травма спинного мозга с оценкой C или хуже по шкале ASIA.
  • Противопоказания к МРТ

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
мсЧМТ
Субъекты с ЧМТ средней и тяжелой степени в течение первой недели после первоначальной травмы.
Ортопедический контроль
Ортопедический контроль травмы в течение первой недели после первоначальной травмы

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Когнитивный аккумулятор NIH Toolbox
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
NIH Toolbox — это набор кратких и комплексных инструментов оценки. В этом протоколе исследования будет использоваться когнитивная батарея Toolbox, состоящая из 7 подтестов, предназначенных для измерения исполнительных функций и внимания (фланкер и сортировка карточек с изменением размеров), эпизодической памяти (тест на запоминание последовательности изображений), рабочей памяти (тест рабочей памяти с сортировкой списка), скорость обработки (скорость обработки сравнения шаблонов и фланкер) и язык (словарный тест с картинками). Оценки будут проводиться на iPad (5-го поколения).
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Пересмотренный тест Хопкинса на вербальное обучение (HVLT-R)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Тест на изучение списка слов и эпизодическую память. Каждая форма состоит из списка из 12 существительных (целей) с четырьмя словами, взятыми из каждой из трех смысловых категорий.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Тест на прохождение маршрута A и B (TMT A и B)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.

ТМТ является мерой внимания, скорости и умственной гибкости. Часть А требует, чтобы участник нарисовал линии, соединяющие 25 последовательных чисел в кружочках, расположенных на странице. Часть A проверяет визуальное сканирование, числовое последовательность и зрительно-моторную скорость. Часть B аналогична, за исключением того, что человек должен чередовать цифры и буквы по возрастанию. Часть B проверяет когнитивные потребности

включая зрительно-моторное, зрительное сканирование и умственную гибкость. Оба раздела рассчитаны по времени, и оценка представляет собой количество времени, необходимое для выполнения задания.

1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Шкала интеллекта взрослых Векслера (WAIS) IV Индекс скорости обработки информации (подтесты на кодирование и поиск символов)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Индекс скорости обработки состоит из двух подтестов: «Поиск символов» и «Кодирование».
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Пересмотренная расширенная шкала результатов Глазго (R-GOSE)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Пересмотренная расширенная шкала результатов Глазго (R-GOSE) представляет собой показатель инвалидности и инвалидности, предназначенный для использования после травмы головы. Он был разработан специально для достижения целей исследования TRACK-TBI и основан на структурированном интервью GOSE (Wilson et al. 1998). В отличие от GOSE, который не делает различия между инвалидностью, связанной с черепно-мозговой травмой, и инвалидностью, связанной с периферическими травмами, полученными в результате одного и того же происшествия, R-GOSE оценивает влияние как травм, не связанных с ЦНС (т.е. периферические травмы) и черепно-мозговую травму отдельно. В результате получаются две оценки: оценка «Все», которая отражает изменение уровня зависимости участника в зависимости от совокупных травм периферических и головного мозга, и оценка «ЧМТ», которая устраняет влияние периферических травм, приводящих к инвалидности. рейтинг, отражающий только ЧМТ.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Расширенная шкала оценки инвалидности после острого интервью (E-DRS-PI)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
E-DRS-PI измеряет степень инвалидности человека, перенесшего ЧМТ, с помощью структурированного интервью. Ответы на вопросы интервью предназначены для определения рейтингов элементов, представленных в E-DRS-PI. Чем выше общий балл, тем выше степень инвалидности. Интервью состоит из серии вопросов с несколькими вариантами ответов, касающихся неврологических функций, ухода за собой и профессиональной деятельности. В зависимости от ответов на предыдущие вопросы, относящиеся к конкретному пункту, последующие вопросы пропускаются. Общий балл будет добавлен в бумажную форму. Эта форма и итог будут загружены в базу данных.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) — это опросник для самостоятельной оценки, который оценивает качество сна и нарушения в течение 1-месячного интервала времени. Девятнадцать отдельных пунктов дают семь «компонентных» оценок: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных препаратов и дневная дисфункция. Сумма баллов по этим семи компонентам дает один глобальный балл.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Анкета для скрининга эпилепсии NINDS
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
NINDS-ESQ был впервые использован и проверен в когорте TRACK-TBI в качестве инструмента скрининга эпилепсии. Анкета состояла из проверочных вопросов, в которых участник должен был ответить, испытал ли он (или ему сказали, что он испытал) что-либо из следующего: пункт 1a: «Неконтролируемые движения части или всего тела, такие как подергивания, подергивания, тряска, или обмякание, продолжающееся около 5 минут или меньше?»; пункт 1б «Необъяснимое изменение психического состояния или уровня осознания; или эпизод «отстранения», который вы не могли контролировать, продолжительностью около 5 минут или меньше?»; и пункт 1с: «Любой другой тип повторяющихся необычных приступов или судорог продолжительностью около 5 минут или менее?» Кроме того, пациенту был задан вопрос по пункту 1d: «Говорил ли вам когда-нибудь, что у вас припадок(и) или эпилепсия?»
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Анкета Rivermead после сотрясения мозга (RPQ)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Опросник Rivermead PCS (RPQ) изначально был разработан как мера тяжести симптомов после MTBI. Он состоит из 16 симптомов после сотрясения мозга, включая головные боли, головокружение, тошноту/рвоту, чувствительность к шуму, нарушение сна, утомляемость, раздражительность, чувство депрессии/плаксивости, чувство разочарования/нетерпеливости, забывчивость, плохую концентрацию, задержку мышления, помутнение зрения, светочувствительность, двоение в глазах и беспокойство. В исходной версии RPQ участников просят оценить степень (по шкале от 0 до 4) отсутствия определенного симптома или легкой, умеренной или серьезной проблемы в течение предыдущих 24 часов по сравнению с преморбидными уровнями. Обратите внимание, что пятибалльная рейтинговая шкала предлагает респонденту сравнить свои текущие симптомы (если таковые имеются) с симптомами, которые наблюдались до текущей травмы. Таким образом, оценка 0 (т. е. «не наблюдалось») означает, что симптом ранее не наблюдался и в настоящее время не является проблемой.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Анкета о состоянии здоровья участника (PHQ)-9
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Анкета о состоянии здоровья участника 9 представляет собой стандартизированный инструмент оценки, предназначенный для скрининга, диагностики, мониторинга и измерения тяжести депрессии.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Колумбийская шкала оценки тяжести самоубийств (C-SSRS)
Временное ограничение: 1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.
Колумбийская шкала оценки тяжести суицида — это стандартизированный инструмент оценки, предназначенный для оценки наличия и тяжести суицидальных мыслей и поведения, выявления лиц, находящихся в группе риска, и отслеживания реакции на лечение. Измеряются четыре конструкции. Первый — это выраженность мышления (далее называемая «подшкалой тяжести»), которая оценивается по 5-балльной порядковой шкале. Вторая — это подшкала интенсивности мышления (далее называемая «подшкала интенсивности»), состоящая из 5 пунктов, каждый из которых оценивается по 5-балльной порядковой шкале. Третья — это подшкала поведения, которая оценивается по номинальной шкале, включающей фактические, прерванные и прерванные попытки; подготовительное поведение; и несуицидальное самоповреждающее поведение. И четвертая — это подшкала летальности, которая оценивает реальные попытки.
1 сентября 2023 г. – 31 мая 2028 г.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Kan Ding, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 сентября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 марта 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 мая 2029 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

24 июня 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 июня 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 июня 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 июля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 июня 2026 г.

Последняя проверка

1 июня 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

IPD будет загружен в FITBIR. Протоколы, включая план статистического анализа, будут опубликованы. КСО будет распространяться через FITBIR.

Сроки обмена IPD

Временные рамки протокола исследования определяются в зависимости от срока подачи рукописи и ее пересмотра.

Критерии совместного доступа к IPD

Критерии будут оцениваться по мере уточнения данных и сроков.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться