Hjertefrekvensvariation hos kvinder forudsiger resultater af hældningstest

To protokoller til HUTT bruges i vores center og i de samarbejdende centre: (1) passiv eller forlænget hældningsprotokol [40 minutter], (2) blandet protokol: passiv fase [første 20 minutter] plus nitrat-provokeret fase [sidste 20 minutter], ved brug af 1,25 mg sublingualt isosorbiddinitrat. Blodtryksmålinger (BP) opnås manuelt med Welch Allyn® DS44-11BR, Durashock sphygmomanometer, og pulsdata (HR) opnås kontinuerligt ved hjerteovervågning i et konventionelt 12-aflednings EKG-PC TEB® overfladeelektrokardiogram med automatiske målinger certificeret af Brazilian National Standards/International Electrotechnical Commission (NBR/IEC) 60601-2-51 og registreringsnummer hos Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA): 10265690026. Alle patienter underkastes 10 minutters hvile i liggende stilling ved nul grader før vippefasen af ​​HUTT. I denne periode opnås HR og systoliske (SBP) og diastoliske (DBP) målinger hvert 2. minut. Efter denne fase vippes bordet i en vinkel på 70° med måling af SBP/DBP og HR hvert minut. Patienter ældre end 60 år bliver rutinemæssigt undersøgt for carotis sinus overfølsomhed ved carotis sinus massage under den passive fase af HUTT. Eksamen anses for positiv i henhold til kriterierne defineret i retningslinjerne. De analyserede variabler er: alder; køn; symptomer før undersøgelse, herunder synkope, nærsynkope og andre, herunder svimmelhed, hjertebanken og mistanke om dysautonomi; De maksimale pulsintervaller (HR) intervalvariationer, der findes fra hvilefasen op til det første minut (HR Delta 1min) og fra det første minut op til det tiende minut (HR Delta 10min) i tiltfasen er dokumenteret. Intervalændringerne i systoliske og diastoliske blodtryksmålinger opnås fra sidste måling af hvilefasen op til det første minut i tiltfasen. Til statistisk analyse vil Chi-square-testen blive brugt til at verificere afhængigheden eller uafhængigheden af ​​variabler, der overvejes, ved at evaluere sammenhængen mellem kvalitative variable. t-Student-testen vil blive brugt til at evaluere forskellene mellem middelværdierne for de to grupper. Mann-Whitney-testen (Wilcoxon rank-sum test) vil blive brugt til at sammenligne to uparrede grupper for at bekræfte, om de tilhører den samme population eller ej, og hvis krav for at anvende t-student testen ikke er opfyldt. Til definition af afskæringspunkterne for variationer i HR vil ROC-kurverne blive konstrueret for HR delta 1 min og HR delta 10 min variablerne, evaluere ydeevnen af ​​disse parametre og analysere sensitiviteten og specificiteten for deres korrelation med positiviteten i HUTT. Gennem den logistiske regressionsmodel vil sandsynlighedskurverne blive konstrueret for HUTT-positiviteten for parametrene HR delta 1 min og HR delta 10 min og for ikke-positiviteten i HUTT i forhold til BP variationen op til andet minut af undersøgelsen. Signifikansniveauet vil blive betragtet som 5 %. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS, version 18.0 til Windows).