Variação da frequência cardíaca em mulheres prevê resultados de testes de inclinação

Dois protocolos para o HUTT são utilizados em nosso centro e nos centros colaboradores: (1) protocolo de inclinação passiva ou prolongada [40 minutos], (2) protocolo misto: fase passiva [primeiros 20 minutos] mais fase provocada por nitrato [últimos 20 minutos]. minutos], com uso de 1,25 mg de dinitrato de isossorbida sublingual. As medições de pressão arterial (PA) são obtidas manualmente com o esfigmomanômetro Welch Allyn® DS44-11BR, Durashock e os dados de frequência cardíaca (FC) são obtidos continuamente por monitoramento cardíaco em um eletrocardiograma de superfície ECG-PC TEB® convencional de 12 derivações com medições automáticas certificadas pela Normas Nacionais/Comissão Eletrotécnica Internacional (NBR/IEC) 60601-2-51 e número de registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA): 10265690026. Todos os pacientes são submetidos a 10 minutos de repouso em decúbito dorsal zero grau antes da fase de inclinação do HUTT. Nesse período, a FC e as medidas sistólica (PAS) e diastólica (PAD) são obtidas a cada 2 minutos. Após esta fase, a mesa é inclinada em um ângulo de 70° com medição de PAS/PAD e FC a cada minuto. Pacientes com mais de 60 anos são rotineiramente investigados quanto à hipersensibilidade do seio carotídeo por massagem do seio carotídeo durante a fase passiva do TI. O exame é considerado positivo de acordo com os critérios definidos em diretrizes. As variáveis ​​analisadas são: idade; sexo; sintomas anteriores ao exame, incluindo síncope, quase síncope e outros, incluindo tonturas, palpitações e suspeita de disautonomia; As variações do intervalo máximo da frequência cardíaca (FC) presentes desde a fase de repouso até o primeiro minuto (FC Delta 1min) e do primeiro minuto até o décimo minuto (FC Delta 10min) na fase de inclinação são documentadas. As alterações de intervalo nas medições da pressão arterial sistólica e diastólica são obtidas desde a última medição da fase de repouso até o primeiro minuto na fase de inclinação. Para análise estatística será utilizado o teste Qui-quadrado para verificar a dependência ou independência das variáveis ​​consideradas avaliando a associação entre variáveis ​​qualitativas. O teste t-Student será utilizado para avaliar as diferenças entre as médias dos dois grupos. O teste de Mann-Whitney (teste de soma de postos de Wilcoxon) será utilizado para comparar dois grupos não pareados verificando se pertencem ou não à mesma população e cujos requisitos para aplicação do teste t-student não são atendidos. Para a definição dos pontos de corte das variações da FC, serão construídas curvas ROC para as variáveis ​​FC delta 1 min e FC delta 10 min, avaliando o desempenho desses parâmetros e analisando a sensibilidade e especificidade para sua correlação com a positividade em o HUTT. Através do modelo de regressão logística serão construídas curvas de probabilidade para a positividade do HUTT para os parâmetros delta de FC 1 min e delta de FC 10 min e para a não positividade no HUTT em relação à variação da PA até o segundo minuto de o exame. O nível de significância será considerado em 5%. A análise estatística será realizada utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 18.0 para Windows).