Změny srdeční frekvence u žen předpovídají výsledky testu náklonu

V našem centru a ve spolupracujících centrech se používají dva protokoly pro HUTT: (1) pasivní nebo prodloužený inklinační protokol [40 minut], (2) smíšený protokol: pasivní fáze [prvních 20 minut] plus fáze vyvolaná dusičnany [posledních 20 minut], s použitím 1,25 mg sublingválního isosorbiddinitrátu. Měření krevního tlaku (BP) se získávají ručně pomocí Welch Allyn® DS44-11BR, sfygmomanometru Durashock a údaje o srdeční frekvenci (HR) se získávají nepřetržitě monitorováním srdce na běžném 12svodovém EKG-PC TEB® povrchovém elektrokardiogramu s certifikovanými automatickými měřeními. brazilskými národními normami/Mezinárodní elektrotechnickou komisí (NBR/IEC) 60601-2-51 a registrační číslo u Brazilské zdravotnické regulační agentury (ANVISA): 10265690026. Všichni pacienti jsou podrobeni 10minutovému odpočinku v poloze na zádech při nulovém stupni před náklonovou fází HUTT. Během této doby se každé 2 minuty provádějí měření srdeční frekvence a systolického (SBP) a diastolického (DBP). Po této fázi se stůl nakloní pod úhlem 70° s měřením SBP/DBP a HR každou minutu. Pacienti starší 60 let jsou rutinně vyšetřováni na hypersenzitivitu karotického sinu masáží karotického sinu během pasivní fáze HUTT. Zkouška je hodnocena kladně podle kritérií definovaných v pokynech. Analyzované proměnné jsou: věk; sex; symptomy před vyšetřením včetně synkopy, téměř synkopy a dalších včetně závratí, palpitací a podezření na dysautonomii; Jsou dokumentovány variace intervalu maximální srdeční frekvence (HR) od klidové fáze do první minuty (delta srdeční frekvence 1 min) a od první minuty do desáté minuty (delta srdeční frekvence 10 min) ve fázi náklonu. Intervalové změny v měření systolického a diastolického krevního tlaku se získávají od posledního měření klidové fáze až do první minuty ve fázi tilt. Pro statistickou analýzu bude chí-kvadrát test použit k ověření závislosti nebo nezávislosti uvažovaných proměnných vyhodnocením asociace mezi kvalitativními proměnnými. K vyhodnocení rozdílů mezi průměry obou skupin bude použit t-Student test. Mann-Whitney test (Wilcoxon rank-sum test) bude sloužit k porovnání dvou nepárových skupin ověřujících, zda patří či nepatří do stejné populace a jejichž požadavky na aplikaci t-student testu nejsou splněny. Pro definici hraničních bodů variací HR budou sestrojeny ROC křivky pro proměnné HR delta 1 min a HR delta 10 min, přičemž se vyhodnotí výkonnost těchto parametrů a analyzuje se citlivost a specificita pro jejich korelaci s pozitivitou v HUTT. Prostřednictvím modelu logistické regrese budou sestrojeny pravděpodobnostní křivky pro pozitivitu HUTT pro parametry HR delta 1 min a HR delta 10 min a pro nepozitivitu v HUTT ve vztahu k variaci TK do 2. minuty vyšetření. Hladina významnosti bude považována za 5 %. Statistická analýza bude provedena pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, verze 18.0 pro Windows).