Hjertefrekvensvariasjon hos kvinner forutsier resultater for tilttest

To protokoller for HUTT brukes i vårt senter og i samarbeidssentrene: (1) passiv eller forlenget inklinasjonsprotokoll [40 minutter], (2) blandet protokoll: passiv fase [første 20 minutter] pluss nitratprovosert fase [siste 20 minutter], ved bruk av 1,25 mg sublingualt isosorbiddinitrat. Blodtrykksmålinger (BP) oppnås manuelt med Welch Allyn® DS44-11BR, Durashock sfygmomanometer og hjertefrekvensdata (HR) innhentes kontinuerlig ved hjerteovervåking i et konvensjonelt 12-avlednings EKG-PC TEB® overflateelektrokardiogram med automatiske målinger sertifisert av Brazilian National Standards/International Electrotechnical Commission (NBR/IEC) 60601-2-51 og registreringsnummer hos Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA): 10265690026. Alle pasienter får 10 minutters hvile i ryggleie ved null grader før tiltfasen av HUTT. I løpet av denne perioden oppnås HR og systoliske (SBP) og diastoliske (DBP) målinger hvert 2. minutt. Etter denne fasen vippes bordet i en vinkel på 70° med måling av SBP/DBP og HR hvert minutt. Pasienter eldre enn 60 år blir rutinemessig undersøkt for overfølsomhet for sinus carotid sinus ved carotid sinus massasje under den passive fasen av HUTT. Eksamen regnes som positiv i henhold til kriteriene definert i retningslinjer. Variablene som er analysert er: alder; kjønn; symptomer før undersøkelse inkludert synkope, nesten synkope og andre inkludert svimmelhet, hjertebank og mistenkt dysautonomi; Maksimal hjertefrekvens (HR) intervallvariasjoner fra hvilefasen til det første minuttet (HR Delta 1min) og fra det første minuttet opp til det tiende minuttet (HR Delta 10min) i tiltfasen er dokumentert. Intervallendringene i systoliske og diastoliske blodtrykksmålinger hentes fra siste måling av hvilefasen til det første minuttet i tiltfasen. For statistisk analyse vil kikvadrattesten brukes til å verifisere avhengigheten eller uavhengigheten til variabler som vurderes ved å evaluere assosiasjonen mellom kvalitative variabler. t-Student-testen vil bli brukt til å evaluere forskjellene mellom gjennomsnittene til de to gruppene. Mann-Whitney-testen (Wilcoxon rank-sum test) vil bli brukt til å sammenligne to uparrede grupper for å bekrefte om de tilhører samme populasjon eller ikke og hvis krav for å bruke t-studenttesten ikke er oppfylt. For definisjon av grensepunktene for variasjoner i HR, vil ROC-kurvene bli konstruert for HR delta 1 min og HR delta 10 min variablene, evaluere ytelsen til disse parameterne og analysere sensitiviteten og spesifisiteten for deres korrelasjon med positiviteten i HUTT. Gjennom den logistiske regresjonsmodellen vil sannsynlighetskurvene bli konstruert for HUTT-positiviteten for parameterne HR delta 1 min og HR delta 10 min og for ikke-positiviteten i HUTT i forhold til BP-variasjonen opp til andre minutt av eksamen. Signifikansnivået vil bli vurdert til 5 %. Statistisk analyse vil bli utført ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versjon 18.0 for Windows).