Wahania tętna u kobiet pozwalają przewidzieć wyniki testu przechyłu

W naszym ośrodku oraz w ośrodkach współpracujących stosowane są dwa protokoły HUTT: (1) protokół pasywny lub przedłużony w pochyleniu [40 minut], (2) protokół mieszany: faza pasywna [pierwsze 20 minut] plus faza prowokowana azotanami [ostatnie 20 minut minut], stosując podjęzykowo 1,25 mg diazotanu izosorbidu. Pomiary ciśnienia krwi (BP) są uzyskiwane ręcznie za pomocą ciśnieniomierza Welch Allyn® DS44-11BR i sfigmomanometru Durashock, a dane dotyczące tętna (HR) są uzyskiwane w sposób ciągły poprzez monitorowanie pracy serca za pomocą konwencjonalnego 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu powierzchniowego EKG-PC TEB® z certyfikowanymi pomiarami automatycznymi według brazylijskich norm krajowych/Międzynarodowej Komisji Elektrotechnicznej (NBR/IEC) 60601-2-51 i numer rejestracyjny w Brazylijskiej Agencji Regulacji Zdrowia (ANVISA): 10265690026. Wszyscy pacjenci są poddawani 10-minutowemu odpoczynku w pozycji leżącej na plecach w temperaturze zerowej przed fazą pochylenia HUTT. W tym okresie co 2 minuty wykonywane są pomiary tętna oraz ciśnienia skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP). Po tej fazie stół pochyla się pod kątem 70° i co minutę dokonuje się pomiaru SBP/DBP i HR. Pacjenci w wieku powyżej 60 lat są rutynowo badani pod kątem nadwrażliwości zatoki szyjnej poprzez masaż zatoki szyjnej w fazie biernej HUTT. Egzamin uznaje się za pozytywny zgodnie z kryteriami określonymi w wytycznych. Analizowane zmienne to: wiek; seks; objawy występujące przed badaniem, w tym omdlenia, stany bliskie omdlenia i inne, w tym zawroty głowy, kołatanie serca i podejrzenie dysautonomii; Udokumentowano zmiany interwału maksymalnego tętna (HR) występujące od fazy spoczynku do pierwszej minuty (HR Delta 1 min) i od pierwszej minuty do dziesiątej minuty (HR Delta 10 min) w fazie pochylenia. Zmiany odstępu w pomiarach skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi uzyskuje się od ostatniego pomiaru fazy spoczynku do pierwszej minuty fazy pochylenia. Do analizy statystycznej wykorzystany zostanie test Chi-kwadrat w celu sprawdzenia zależności lub niezależności rozważanych zmiennych poprzez ocenę powiązania między zmiennymi jakościowymi. Do oceny różnic pomiędzy średnimi obu grup zostanie wykorzystany test t-Studenta. Test Manna-Whitneya (test sumy rang Wilcoxona) zostanie wykorzystany do porównania dwóch niesparowanych grup w celu sprawdzenia, czy należą one do tej samej populacji i czyje wymagania dotyczące zastosowania testu t-studenta nie są spełnione. W celu zdefiniowania punktów odcięcia zmienności HR krzywe ROC zostaną skonstruowane dla zmiennych HR delta 1 min i HR delta 10 min, oceniając działanie tych parametrów oraz analizując czułość i swoistość ich korelacji z dodatnim wynikiem w HUTT. Za pomocą modelu regresji logistycznej zostaną skonstruowane krzywe prawdopodobieństwa dla dodatniości HUTT dla parametrów HR delta 1 min i HR delta 10 min oraz dla braku dodatniości w HUTT w odniesieniu do zmiany BP do drugiej minuty badanie. Poziom istotności zostanie przyjęty na poziomie 5%. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy wykorzystaniu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS, wersja 18.0 dla Windows).