Hartslagvariatie bij vrouwen voorspelt de resultaten van de tilttest

In ons centrum en in de samenwerkende centra worden twee protocollen voor de HUTT gebruikt: (1) passief of langdurig inclinatieprotocol [40 minuten], (2) gemengd protocol: passieve fase [eerste 20 minuten] plus door nitraat veroorzaakte fase [laatste 20 minuten]. minuten], met gebruik van 1,25 mg isosorbidedinitraat voor sublinguaal gebruik. Bloeddrukmetingen (BP) worden handmatig verkregen met de Welch Allyn® DS44-11BR, Durashock bloeddrukmeter en hartslaggegevens (HR) worden continu verkregen door hartmonitoring in een conventioneel 12-afleidingen ECG-PC TEB® oppervlakte-elektrocardiogram met gecertificeerde automatische metingen volgens Braziliaanse nationale normen/Internationale Elektrotechnische Commissie (NBR/IEC) 60601-2-51 en registratienummer bij de Braziliaanse gezondheidsregelgevende instantie (ANVISA): 10265690026. Alle patiënten krijgen 10 minuten rust in rugligging bij nul graden vóór de kantelfase van de HUTT. Gedurende deze periode worden elke 2 minuten hartslag- en systolische (SBP) en diastolische (DBP) metingen uitgevoerd. Na deze fase wordt de tafel in een hoek van 70° gekanteld, waarbij elke minuut SBP/DBP en HR worden gemeten. Patiënten ouder dan 60 jaar worden tijdens de passieve fase van de HUTT routinematig onderzocht op overgevoeligheid van de carotissinus door massage van de carotissinus. Het examen wordt als positief beschouwd volgens de criteria die zijn vastgelegd in richtlijnen. De geanalyseerde variabelen zijn: leeftijd; seks; symptomen voorafgaand aan het onderzoek, waaronder syncope, bijna-syncope en andere, waaronder duizeligheid, hartkloppingen en vermoedelijke dysautonomie; De maximale hartslagintervalvariaties (HR) die aanwezig zijn vanaf de rustfase tot aan de eerste minuut (HR Delta 1min) en vanaf de eerste minuut tot de tiende minuut (HR Delta 10min) in de kantelfase zijn gedocumenteerd. De intervalveranderingen bij systolische en diastolische bloeddrukmetingen worden verkregen vanaf de laatste meting van de rustfase tot aan de eerste minuut in de kantelfase. Voor statistische analyse zal de Chi-kwadraattoets worden gebruikt om de afhankelijkheid of onafhankelijkheid van variabelen te verifiëren door de associatie tussen kwalitatieve variabelen te evalueren. De t-Student-test zal worden gebruikt om de verschillen tussen de gemiddelden van de twee groepen te evalueren. De Mann-Whitney-test (Wilcoxon rank-sum test) zal worden gebruikt om twee ongepaarde groepen te vergelijken, waarbij wordt nagegaan of ze al dan niet tot dezelfde populatie behoren en aan wiens vereisten voor het toepassen van de t-student-test niet wordt voldaan. Voor de definitie van de afkappunten van variaties in HR zullen de ROC-curven worden geconstrueerd voor de variabelen HR delta 1 min en HR delta 10 min, waarbij de prestaties van deze parameters worden geëvalueerd en de gevoeligheid en specificiteit worden geanalyseerd op hun correlatie met de positiviteit in HR. de HUTT. Via het logistieke regressiemodel zullen de waarschijnlijkheidscurven worden geconstrueerd voor de HUTT-positiviteit voor de parameters van HR delta 1 min en HR delta 10 min en voor de niet-positiviteit in de HUTT in relatie tot de BP-variatie tot de tweede minuut van de dag. het onderzoek. Als significantieniveau zal worden uitgegaan van 5%. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van het Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versie 18.0 voor Windows).