La variation de la fréquence cardiaque chez les femmes prédit les résultats du test d'inclinaison

Deux protocoles pour le HUTT sont utilisés dans notre centre et dans les centres collaborateurs : (1) protocole d'inclinaison passive ou prolongée [40 minutes], (2) protocole mixte : phase passive [20 premières minutes] plus phase provoquée par les nitrates [20 dernières minutes], avec l’utilisation de 1,25 mg de dinitrate d’isosorbide sublingual. Les mesures de la pression artérielle (TA) sont obtenues manuellement avec le Welch Allyn® DS44-11BR, le sphygmomanomètre Durashock et les données de fréquence cardiaque (FC) sont obtenues en continu par surveillance cardiaque dans un électrocardiogramme de surface ECG-PC TEB® conventionnel à 12 dérivations avec mesures automatiques certifiées par les normes nationales brésiliennes/Commission électrotechnique internationale (NBR/IEC) 60601-2-51 et numéro d'enregistrement auprès de l'Agence brésilienne de réglementation de la santé (ANVISA) : 10265690026. Tous les patients sont soumis à 10 minutes de repos en décubitus dorsal à zéro degré avant la phase d'inclinaison du HUTT. Pendant cette période, les mesures de FC et systolique (SBP) et diastolique (DBP) sont obtenues toutes les 2 minutes. Après cette phase, la table est inclinée d'un angle de 70° avec mesure de SBP/DBP et HR toutes les minutes. Les patients âgés de plus de 60 ans font régulièrement l'objet d'une recherche d'hypersensibilité du sinus carotidien par massage du sinus carotidien pendant la phase passive du HUTT. L'examen est considéré comme positif selon les critères définis dans les lignes directrices. Les variables analysées sont : l'âge ; sexe; symptômes avant l'examen, notamment syncope, quasi-syncope et autres, notamment étourdissements, palpitations et dysautonomie suspectée ; Les variations maximales de l'intervalle de fréquence cardiaque (FC) présentes depuis la phase de repos jusqu'à la première minute (FC Delta 1 min) et de la première minute jusqu'à la dixième minute (FC Delta 10 min) en phase d'inclinaison sont documentées. Les changements d'intervalle dans les mesures de pression artérielle systolique et diastolique sont obtenus depuis la dernière mesure de la phase de repos jusqu'à la première minute de la phase d'inclinaison. Pour l'analyse statistique, le test du Chi carré sera utilisé pour vérifier la dépendance ou l'indépendance des variables considérées en évaluant l'association entre variables qualitatives. Le test t-Student sera utilisé pour évaluer les différences entre les moyennes des deux groupes. Le test de Mann-Whitney (test de Wilcoxon Rank-Sum) sera utilisé pour comparer deux groupes non appariés vérifiant s'ils appartiennent ou non à la même population et dont les conditions d'application du test t-student ne sont pas remplies. Pour la définition des seuils de variations de HR, les courbes ROC seront construites pour les variables HR delta 1 min et HR delta 10 min, évaluant la performance de ces paramètres et analysant la sensibilité et la spécificité pour leur corrélation avec la positivité en le HUTT. Grâce au modèle de régression logistique, les courbes de probabilité seront construites pour la positivité du HUTT pour les paramètres HR delta 1 min et HR delta 10 min et pour la non-positivité dans le HUTT par rapport à la variation de la PA jusqu'à la deuxième minute de l'examen. Le niveau de signification sera considéré à 5 %. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS, version 18.0 pour Windows).