Вариации сердечного ритма у женщин предсказывают результаты теста на наклон

В нашем центре и в сотрудничающих центрах используются два протокола HUTT: (1) протокол пассивного или длительного наклона [40 минут], (2) смешанный протокол: пассивная фаза [первые 20 минут] плюс фаза, провоцируемая нитратами [последние 20 минут]. минут] с применением 1,25 мг сублингвально изосорбида динитрата. Измерения артериального давления (АД) выполняются вручную с помощью Welch Allyn® DS44-11BR, сфигмоманометра Durashock, а данные о частоте сердечных сокращений (ЧСС) непрерывно получаются путем сердечного мониторинга на обычной поверхностной электрокардиограмме TEB® с 12 отведениями ЭКГ-ПК с сертифицированными автоматическими измерениями. по Бразильским национальным стандартам/Международной электротехнической комиссии (NBR/IEC) 60601-2-51 и регистрационный номер в Бразильском агентстве по регулированию здравоохранения (ANVISA): 10265690026. Всем пациентам предоставляется 10-минутный отдых в положении лежа на спине под углом 0 градусов перед фазой наклона HUTT. В течение этого периода измерения ЧСС, систолического (САД) и диастолического (ДАД) измерения проводятся каждые 2 минуты. После этой фазы стол наклоняют под углом 70° с измерением САД/ДАД и ЧСС каждую минуту. Пациентов старше 60 лет регулярно обследуют на гиперчувствительность каротидного синуса путем массажа каротидного синуса во время пассивной фазы HUTT. Экзамен считается положительным в соответствии с критериями, определенными в рекомендациях. Анализируемые переменные: возраст; секс; симптомы до обследования, включая обмороки, предобморочные состояния и другие, включая головокружение, сердцебиение и подозрение на дисавтономию; Документируются изменения интервала максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) от фазы покоя до первой минуты (Дельта ЧСС 1 мин) и от первой минуты до десятой минуты (Дельта ЧСС 10 мин) в фазе наклона. Интервальные изменения показателей систолического и диастолического артериального давления получают от последнего измерения фазы покоя до первой минуты фазы наклона. Для статистического анализа будет использоваться критерий хи-квадрат для проверки зависимости или независимости рассматриваемых переменных путем оценки связи между качественными переменными. Тест Стьюдента будет использоваться для оценки различий между средними значениями двух групп. Критерий Манна-Уитни (критерий суммы рангов Уилкоксона) будет использоваться для сравнения двух непарных групп с целью проверки того, принадлежат ли они к одной и той же совокупности и чьи требования для применения t-критерия Стьюдента не выполняются. Для определения точек отсечки изменений ЧСС ROC-кривые будут построены для переменных ЧСС дельта 1 мин и ЧСС дельта 10 мин, оценивая эффективность этих параметров и анализируя чувствительность и специфичность их корреляции с положительностью в ХАТТ. С помощью модели логистической регрессии будут построены кривые вероятности положительности HUTT для параметров дельта ЧСС 1 мин и дельта ЧСС 10 мин и неположительности HUTT в зависимости от изменения АД до второй минуты обследование. Уровень значимости будем считать равным 5%. Статистический анализ будет проводиться с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS, версия 18.0 для Windows).