La variación de la frecuencia cardíaca en las mujeres predice los resultados de la prueba de inclinación

En nuestro centro y en los centros colaboradores se utilizan dos protocolos para el HUTT: (1) protocolo de inclinación pasiva o prolongada [40 minutos], (2) protocolo mixto: fase pasiva [primeros 20 minutos] más fase provocada por nitratos [últimos 20 minutos] minutos], con el uso de 1,25 mg de dinitrato de isosorbida sublingual. Las mediciones de presión arterial (PA) se obtienen manualmente con el Welch Allyn® DS44-11BR, esfigmomanómetro Durashock y los datos de frecuencia cardíaca (FC) se obtienen continuamente mediante monitorización cardíaca en un electrocardiograma de superficie ECG-PC TEB® convencional de 12 derivaciones con mediciones automáticas certificadas. por Normas Nacionales Brasileñas/Comisión Electrotécnica Internacional (NBR/IEC) 60601-2-51 y número de registro ante la Agencia Brasileña de Regulación Sanitaria (ANVISA): 10265690026. Todos los pacientes se someten a 10 minutos de descanso en posición supina a cero grados antes de la fase de inclinación del HUTT. Durante este período, las mediciones de FC y sistólica (PAS) y diastólica (PAD) se obtienen cada 2 minutos. Después de esta fase, la mesa se inclina en un ángulo de 70° con medición de PAS/PAD y FC cada minuto. Los pacientes mayores de 60 años son investigados de forma rutinaria para detectar hipersensibilidad del seno carotídeo mediante masaje del seno carotídeo durante la fase pasiva del HUTT. El examen se considera positivo según los criterios definidos en las directrices. Las variables analizadas son: edad; sexo; síntomas previos al examen que incluyen síncope, casi síncope y otros, incluidos mareos, palpitaciones y sospecha de disautonomía; Se documentan las variaciones del intervalo de frecuencia cardíaca máxima (FC) presentes desde la fase de descanso hasta el primer minuto (FC Delta 1 min) y desde el primer minuto hasta el décimo minuto (FC Delta 10 min) en la fase de inclinación. Los cambios de intervalo en las mediciones de presión arterial sistólica y diastólica se obtienen desde la última medición de la fase de reposo hasta el primer minuto en la fase de inclinación. Para el análisis estadístico se utilizará la prueba de Chi-cuadrado para verificar la dependencia o independencia de las variables consideradas evaluando la asociación entre variables cualitativas. Se utilizará la prueba t-Student para evaluar las diferencias entre las medias de los dos grupos. Se utilizará la prueba de Mann-Whitney (prueba de suma de rangos de Wilcoxon) para comparar dos grupos no apareados verificando si pertenecen o no a la misma población y cuyos requisitos para la aplicación de la prueba t de Student no se cumplen. Para la definición de los puntos de corte de variaciones de la FC se construirán las curvas ROC para las variables FC delta 1 min y FC delta 10 min, evaluando el desempeño de estos parámetros y analizando la sensibilidad y especificidad para su correlación con la positividad en el Hutt. Mediante el modelo de regresión logística se construirán las curvas de probabilidad para la positividad del HUTT para los parámetros de FC delta 1 min y FC delta 10 min y para la no positividad en el HUTT en relación con la variación de la PA hasta el segundo minuto de el examen. El nivel de significancia se considerará del 5%. El análisis estadístico se realizará utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS, versión 18.0 para Windows).