AR-træning versus patching i unilateral amblyopi

Dårlig compliance, begrænset forbedring af synsfunktioner og regression efter genopretning af synsstyrken er blevet observeret ved behandling af amblyopi ved brug af konventionel plaster. For nylig er dikoptisk/kikkert digital terapi blevet udviklet, men ingen bredt accepterede kikkertbehandlinger med overlegenhed er tilgængelige for børn og voksne med amblyopi (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Her designede vi en innovativ kikkertterapi ved hjælp af augmented reality-træning (AR) baseret på neurale underskud i amblyopi for at opnå bedre resultater.

Selektive mangler blev fundet i parvocelluler-vejen (P-vejen) sammenlignet med magnocelluler-vejen (M-vejen) i den monokulære behandling af visuel information i det amblyopiske øje (AE) (Wen et al., 2021). Ud over monokulære underskud kan ubalanceret binokulær undertrykkelse også spille en vigtig rolle i de visuelle underskud af amblyopi som antydet af kliniske beviser (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) og psykofysiske undersøgelser (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Zhou et al., 2013). Baseret på de neurale underskud i unilateral amblyopi, anvender vi først push-pull tilgangen (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), som havde til formål at reducere sensorisk øjendominans i tidligere litteraturer, i rebalanceringen af funktioner af M- og P-veje i AE og rebalancering af binokulær interaktion, for at forbedre den høje rumlige detaljeopfattelse af AE i det daglige liv under binokulære betragtningsforhold, såvel som kikkertfunktioner.

Ved at bruge AR-teknik kombineret med dikoptisk enhed præsenterer vi differentielt behandlede billeder for hvert øje af patienterne i realtid, hvilket giver dem mulighed for at interagere med det omgivende miljø under den visuelle træning. Ved at bruge butterworth-filteret med cutoff ved 2 cyklus pre-grad, bliver billederne, der er optaget i realtid, opdelt i information med høje og lave rumlige frekvenser (SF'er), der svarer til henholdsvis P- og M-vejene. For AE er den oprindelige lav SF-fase af optagne billeder forvrænget til tilfældig støj med skærmens opdateringshastighed, mens den originale information med høj SF bibeholdes fuldstændigt. Som et resultat trækkes funktionen af ​​P-vejen, mens funktionen af ​​M-vejen skubbes, hvilket aktivt tilskynder til interaktion med det omgivende miljø gennem høj SF-information. For det andet øje (FE) bliver den oprindelige høj SF-fase af optagne billeder forvrænget til tilfældig støj med øget kontrast og reduceret tidsfrekvens, mens kontrasten af ​​den originale høj SF-information reduceres. Som et resultat, ud over push-pull i monokulære P&M-veje, trækkes funktionen af ​​P-vejen i FE, og mens funktionen af ​​P-vejen i AE skubbes, forbedres rebalancen af ​​binokulær inhibering aktivt.

Det foreslåede forsøg vil blive udført på 3 forskellige undersøgelsessteder i Kina. For AR-træningsgruppen skal patienter udføre AR-træning i 2 timer om dagen derhjemme. For lappegruppen skal patienterne lappe FE i 2 timer om dagen derhjemme.