AR Training versus Patching u jednostranné amblyopie

Špatná kompliance, omezené zlepšení zrakových funkcí a regrese po obnovení zrakové ostrosti byly pozorovány při léčbě amblyopie pomocí konvenčních záplat. Nedávno byla vyvinuta dichoptická/binokulární digitální terapie, ale pro děti a dospělé s amblyopií není k dispozici žádná široce přijímaná binokulární léčba s nadřazeností (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Zde jsme navrhli inovativní binokulární terapii využívající trénink rozšířené reality (AR), založenou na neurálních deficitech u tupozrakosti, abychom dosáhli lepších výsledků.

Selektivní deficity byly nalezeny v parvocellulerové dráze (P dráha) ve srovnání s magnocellulerovou dráhou (M dráha) v monokulárním zpracování vizuální informace v amblyopickém oku (AE) (Wen et al., 2021). Kromě monokulárních deficitů může nevyvážená binokulární suprese také hrát důležitou roli ve zrakových deficitech amblyopie, jak naznačují klinické důkazy (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) a psychofyzikální studie (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li a kol., 2011; Na základě neurálních deficitů u jednostranné amblyopie nejprve aplikujeme push-pull přístup (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), který byl zaměřen na snížení senzorické dominance oka v předchozích literaturách, do rebalance funkce M a P drah v AE a obnovení rovnováhy binokulární interakce, aby se zlepšilo vnímání vysokých prostorových detailů AE v každodenním životě za podmínek binokulárního pozorování, stejně jako binokulární funkce.

Pomocí techniky AR v kombinaci s dichoptickým zařízením předkládáme každému oku pacientů v reálném čase rozdílně zpracované snímky, které jim umožňují interakci s okolním prostředím během vizuálního tréninku. Pomocí Butterworthova filtru s omezením na 2 cykly před stupněm jsou snímky zachycené v reálném čase rozděleny na informace s vysokými a nízkými prostorovými frekvencemi (SF) odpovídajícími P a M drahám. U AE je původní fáze s nízkou SF zachycených snímků zakódována do náhodného šumu s obnovovací frekvencí displeje, zatímco původní informace s vysokou SF jsou zcela zachovány. Výsledkem je, že funkce dráhy P je tažena, zatímco funkce dráhy M je tlačena, což aktivně podporuje interakci s okolním prostředím prostřednictvím informací o vysokém SF. Pro druhé oko (FE) je původní fáze s vysokou SF zachycených snímků zakódována do náhodného šumu se zvýšeným kontrastem a sníženou časovou frekvencí, zatímco kontrast původní informace s vysokou SF je snížen. Výsledkem je, že kromě push-pull v monokulárních P&M drahách je funkce P dráhy v FE tažena a zatímco funkce P dráhy v AE je tlačena, aktivně zlepšuje rovnováhu binokulární inhibice.

Navrhovaná studie bude provedena na 3 různých studijních místech v Číně. U AR tréninkové skupiny musí pacienti provádět AR trénink 2 hodiny denně doma. U skupiny, která provádí záplatování, pacienti potřebují záplatovat FE po dobu 2 hodin denně doma.