AR-training versus patchen bij unilaterale amblyopie

Slechte therapietrouw, beperkte verbetering van de visuele functies en regressie na herstel van de gezichtsscherpte zijn waargenomen bij de behandeling van amblyopie met behulp van conventionele pleisters. Onlangs is dihoptische/binoculaire digitale therapie ontwikkeld, maar er zijn geen algemeen aanvaarde binoculaire behandelingen met superioriteit beschikbaar voor kinderen en volwassenen met amblyopie (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Hier hebben we een innovatieve binoculaire therapie ontworpen met behulp van augmented reality (AR)-training, gebaseerd op neurale tekorten bij amblyopie, om betere resultaten te bereiken.

Er werden selectieve tekorten gevonden in de parvocelluler-route (P-route) vergeleken met de magnocelluler-route (M-route) bij de monoculaire verwerking van visuele informatie in het amblyopische oog (AE) (Wen et al., 2021). Naast monoculaire tekorten kan onevenwichtige binoculaire onderdrukking ook een belangrijke rol spelen bij de visuele tekorten van amblyopie, zoals gesuggereerd door klinisch bewijs (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) en psychofysische onderzoeken (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Zhou et al., 2013). Gebaseerd op de neurale tekorten bij unilaterale amblyopie, passen we eerst de push-pull-benadering toe (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), die in eerdere literatuur gericht was op het verminderen van de sensorische oogdominantie, bij het opnieuw in evenwicht brengen van functies van M- en P-routes in de AE ​​en het opnieuw in evenwicht brengen van binoculaire interactie, om de hoge ruimtelijke detailperceptie van de AE ​​in het dagelijks leven onder binoculaire kijkomstandigheden te verbeteren, evenals binoculaire functies.

Met behulp van de AR-techniek in combinatie met een dihoptisch apparaat presenteren we in realtime differentieel verwerkte beelden aan elk oog van de patiënten, waardoor ze tijdens de visuele training kunnen communiceren met de omgeving. Met behulp van het butterworth-filter met een grenswaarde van 2 cycli vóór de graad, worden de in realtime vastgelegde beelden verdeeld in informatie met hoge en lage ruimtelijke frequenties (SF's) die respectievelijk overeenkomen met de P- en M-paden. Voor de AE ​​wordt de oorspronkelijke lage SF-fase van vastgelegde beelden omgezet in willekeurige ruis met de vernieuwingsfrequentie van het scherm, terwijl de originele informatie met hoge SF volledig behouden blijft. Als gevolg hiervan wordt aan de functie van het P-pad getrokken terwijl de functie van het M-pad wordt geduwd, waardoor de interactie met de omgeving actief wordt gestimuleerd via hoge SF-informatie. Voor het collega-oog (FE) wordt de oorspronkelijke hoge SF-fase van vastgelegde beelden omgezet in willekeurige ruis met een verhoogd contrast en een lagere temporele frequentie, terwijl het contrast van de oorspronkelijke hoge SF-informatie wordt verminderd. Als gevolg hiervan wordt, naast de push-pull in monoculaire P&M-routes, de functie van de P-route in de FE getrokken, terwijl de functie van de P-route in de AE ​​wordt geduwd, waardoor het herstel van de binoculaire remming actief wordt verbeterd.

De voorgestelde proef zal worden uitgevoerd op drie verschillende onderzoekslocaties in China. Voor de AR-trainingsgroep moeten patiënten thuis 2 uur per dag AR-training uitvoeren. Voor de patchgroep geldt dat patiënten de FE gedurende 2 uur per dag thuis moeten patchen.