Treinamento AR versus correção na ambliopia unilateral

Má adesão, melhora limitada das funções visuais e regressão após recuperação da acuidade visual foram observadas no tratamento da ambliopia usando patch convencional. Recentemente, a terapia digital dicóptica/binocular foi desenvolvida, mas nenhum tratamento binocular amplamente aceito e com superioridade está disponível para crianças e adultos com ambliopia (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Aqui, projetamos uma terapia binocular inovadora usando treinamento em realidade aumentada (AR), com base em déficits neurais na ambliopia, para alcançar melhores resultados.

Déficits seletivos foram encontrados na via parvocelular (via P) em comparação com a via magnocelular (via M) no processamento monocular da informação visual no olho amblíope (AE) (Wen et al., 2021). Além dos déficits monoculares, a supressão binocular desequilibrada também pode desempenhar papéis importantes nos déficits visuais da ambliopia, conforme sugerido por evidências clínicas (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) e estudos psicofísicos (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Com base nos déficits neurais na ambliopia unilateral, aplicamos primeiro a abordagem push-pull (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), que tinha como objetivo reduzir a dominância sensorial do olho em literaturas anteriores, no reequilíbrio de funções das vias M e P no AE e o reequilíbrio da interação binocular, para melhorar a alta percepção de detalhes espaciais do AE na vida diária sob condição de visão binocular, bem como funções binoculares.

Utilizando a técnica AR combinada com dispositivo dicóptico, apresentamos imagens processadas diferencialmente para cada olho dos pacientes em tempo real, permitindo-lhes interagir com o ambiente circundante durante o treinamento visual. Utilizando o filtro Butterworth com corte no pré-grau de 2 ciclos, as imagens capturadas em tempo real são divididas em informações com frequências espaciais (SFs) altas e baixas correspondentes às vias P e M, respectivamente. Para o AE, a fase original de baixo SF das imagens capturadas é transformada em ruído aleatório com a taxa de atualização da tela, enquanto a informação original com alto SF é retida completamente. Como resultado, a função da via P é puxada enquanto a função da via M é empurrada, incentivando ativamente a interação com o ambiente circundante através de informações elevadas de SF. Para o outro olho (FE), a fase original de alto SF das imagens capturadas é misturada em ruído aleatório com aumento de contraste e frequência temporal reduzida, enquanto o contraste da informação original de alto SF é reduzido. Como resultado, além do push-pull nas vias P&M monoculares, a função da via P no FE é puxada e enquanto a função da via P no AE é empurrada, melhorando ativamente o reequilíbrio da inibição binocular.

O ensaio proposto será conduzido em 3 locais de estudo diferentes na China. Para o grupo de treinamento AR, os pacientes precisam realizar treinamento AR 2 horas por dia em casa. Para o grupo de aplicação de adesivos, os pacientes precisam corrigir o FE durante 2 horas por dia em casa.