Training AR contro patch nell'ambliopia unilaterale

Nella gestione dell'ambliopia mediante cerotti convenzionali sono stati osservati scarsa compliance, miglioramento limitato delle funzioni visive e regressione dopo il recupero dell'acuità visiva. Recentemente è stata sviluppata la terapia digitale dicottica/binoculare, ma non sono disponibili trattamenti binoculari ampiamente accettati con superiorità per bambini e adulti affetti da ambliopia (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Qui, abbiamo progettato una terapia binoculare innovativa utilizzando l’allenamento con la realtà aumentata (AR), basato sui deficit neurali nell’ambliopia, per ottenere risultati migliori.

Sono stati riscontrati deficit selettivi nella via parvocellulare (via P) rispetto alla via magnocellulare (via M) nell'elaborazione monoculare delle informazioni visive nell'occhio ambliope (AE) (Wen et al., 2021). Oltre ai deficit monoculari, anche la soppressione binoculare sbilanciata può svolgere un ruolo importante nei deficit visivi dell'ambliopia, come suggerito dall'evidenza clinica (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) e dagli studi psicofisici (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Sulla base dei deficit neurali nell'ambliopia unilaterale, applichiamo innanzitutto l'approccio push-pull (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), che mirava a ridurre la dominanza dell'occhio sensoriale nelle letterature precedenti, nel riequilibrio dell'ambliopia unilaterale. funzioni dei percorsi M e P nell'AE e il riequilibrio dell'interazione binoculare, per migliorare la percezione dell'elevato dettaglio spaziale dell'AE nella vita quotidiana in condizioni di visione binoculare, nonché le funzioni binoculari.

Utilizzando la tecnica AR combinata con il dispositivo dicottico, presentiamo immagini elaborate in modo differenziale a ciascun occhio dei pazienti in tempo reale, consentendo loro di interagire con l'ambiente circostante durante l'allenamento visivo. Utilizzando il filtro Butterworth con il cutoff a 2 cicli pre-grado, le immagini catturate in tempo reale vengono divise in informazioni con frequenze spaziali alte e basse (SF) corrispondenti rispettivamente ai percorsi P e M. Per l'AE, la fase originale a basso SF delle immagini catturate viene codificata in rumore casuale con la frequenza di aggiornamento del display, mentre le informazioni originali con alto SF vengono conservate completamente. Di conseguenza, la funzione della via P viene stimolata mentre viene spinta la funzione della via M, incoraggiando attivamente l'interazione con l'ambiente circostante attraverso un'elevata informazione SF. Per l'occhio controlaterale (FE), la fase originale ad alto SF delle immagini catturate viene codificata in rumore casuale con maggiore contrasto e frequenza temporale ridotta, mentre il contrasto delle informazioni originali ad alto SF è ridotto. Di conseguenza, oltre al push-pull nelle vie P&M monoculari, viene tirata la funzione della via P nella FE e mentre viene spinta la funzione della via P nell'AE, migliorando attivamente il riequilibrio dell'inibizione binoculare.

Lo studio proposto sarà condotto in 3 diversi siti di studio in Cina. Per il gruppo di formazione AR, i pazienti devono eseguire una formazione AR per 2 ore al giorno a casa. Per il gruppo trattato con cerotto, i pazienti devono applicare il cerotto FE per 2 ore al giorno a casa.