AR-trening versus patching i unilateral amblyopi

Dårlig etterlevelse, begrenset forbedring av synsfunksjoner og regresjon etter gjenoppretting av synsskarphet har blitt observert ved behandling av amblyopi ved bruk av konvensjonell lapping. Nylig har dikoptisk/kikkert digital terapi blitt utviklet, men ingen allment aksepterte kikkertbehandlinger med overlegenhet tilgjengelig for barn og voksne med amblyopi (Pineles et al., 2020; Oscar et al., 2023). Her designet vi en innovativ kikkertterapi ved bruk av augmented reality (AR) trening, basert på nevrale defekter i amblyopi, for å oppnå bedre resultater.

Selektive mangler ble funnet i parvocellulerbanen (P pathway) sammenlignet med magnocellulerbanen (M pathway) i monokulær prosessering av visuell informasjon i det amblyopiske øyet (AE) (Wen et al., 2021). I tillegg til monokulære underskudd, kan ubalansert binokulær undertrykkelse også spille viktige roller i de visuelle underskuddene ved amblyopi som antydet av kliniske bevis (DeSantis, 2014; Von Noorden, 1996) og psykofysiske studier (Baker et al., 2008; Holopigian et al. , 1988; Li et al., 2011; Zhou et al., 2013). Basert på nevrale defekter ved unilateral amblyopi, bruker vi først push-pull-tilnærmingen (Xu, He & Ooi, 2010; Ooi et al., 2013), som var rettet mot å redusere sensorisk øyedominans i tidligere litteraturer, i rebalanseringen av funksjoner til M- og P-veier i AE og rebalansering av binokulær interaksjon, for å forbedre den høye romlige detaljoppfatningen av AE i dagliglivet under kikkertsynsforhold, så vel som kikkertfunksjoner.

Ved å bruke AR-teknikk kombinert med dikoptisk enhet, presenterer vi differensielt behandlede bilder for hvert øye av pasientene i sanntid, slik at de kan samhandle med omgivelsene under den visuelle treningen. Ved å bruke butterworth-filteret med cutoff ved 2 sykluser før grader, blir bildene tatt i sanntid delt inn i informasjon med høye og lave romlige frekvenser (SFs) som tilsvarer henholdsvis P- og M-banene. For AE blir den opprinnelige lav SF-fasen av tatt bilder forvrengt til tilfeldig støy med oppdateringsfrekvensen til skjermen, mens den originale informasjonen med høy SF beholdes fullstendig. Som et resultat trekkes funksjonen til P-banen mens funksjonen til M-banen skyves, noe som aktivt oppmuntrer til interaksjon med omgivelsene gjennom høy SF-informasjon. For det andre øyet (FE) blir den opprinnelige høy SF-fasen av tatt bilder forvrengt til tilfeldig støy med økt kontrast og redusert tidsfrekvens, mens kontrasten til den originale høye SF-informasjonen reduseres. Som et resultat, i tillegg til push-pull i monokulære P&M-baner, trekkes funksjonen til P-banen i FE, og mens funksjonen til P-banen i AE skyves, forbedrer rebalansen av binokulær hemming aktivt.

Den foreslåtte utprøvingen vil bli utført på 3 forskjellige studiesteder i Kina. For AR-treningsgruppen må pasienter utføre AR-trening i 2 timer per dag hjemme. For lappegruppen må pasientene lappe FE i 2 timer per dag hjemme.