Sammenligning mellem to medicinske anordninger til induktion af fødsel efter forrige kejsersnit (DiBal)

Antallet af kejsersnit (CS) er stigende på verdensplan, hvor tidligere CS er en vigtig faktor, der bidrager til denne tendens. Efterforskerne mener, at VBAC kan være sikkert, forudsat at der foretages en omhyggelig udvælgelse af patienterne. Den individuelle fødselsstyring er særlig vigtig, hvis fødsel skal induceres, som i tilfældet med ca. 25 % af kvinder, der forsøger VBAC. Rådgivning af patienter om induktion af fødsel kan være udfordrende, da de ikke kun skal tilbydes en sikker, men også en effektiv metode. Fødselsinduktion kan opnås ved at bruge flere tilgange: administration af lægemidler, som inducerer livmoderkontraktioner, såsom prostaglandiner eller oxytocin, udføre en amniotomi eller ved hjælp af mekaniske metoder. I Schweiz og implicit i efterforskernes institution er PGE efter CS sjældent ansat i nøje udvalgte sager. Oxytocinadministration efter udførelse af amniotomi anses for at være en sikker metode, men kan være mindre effektiv med en ugunstig BISHOP-score (<6).

Et muligt alternativ i tilfælde af umoden livmoderhals er induktion af veer ved brug af mekaniske metoder: ballonkatetre og laminariastents. Efterforskerne bruger i øjeblikket den dobbelte ballonkateteranordning (Cook Inc) til dette formål. Denne enhed indsættes transcervikalt, og begge balloner pustes op med steril 0,9% saltvandsopløsning. Kateteret forbliver på plads, indtil det spontant udstødes eller indtil start af aktiv fødsel. Sker ingen af ​​dem, vil den blive fjernet efter 12-24 timer, efterfulgt af oxytocinadministration og amniotomi.

For nylig har en alternativ metode til mekanisk induktion fået øget opmærksomhed: brugen af ​​hygroskopiske cervikale dilatatorer. Metoden ser ud til at være lige så effektiv og sikker som direkte sammenlignet med et enkelt enhedskateter i en lavrisikopopulation af kvinder uden ar i livmoderen. Når det anvendes til patienter med tidligere kejsersnit, ser frekvensen af ​​spontane veer ud til at ligne eksisterende data for induktion med ballonkateter, dette inklusive efterforskernes kollektiv.

En af fordelene ved Dilapan-S® kunne være manglen på vaginalt fremspring og det faktum, at det ikke skal fikseres under spænding. Kvinder ser ud til at føle sig mere mobile med Dilapan®, opfattelsen af ​​afspændingsmomenter mellem veerne samt søvnperioder under induktionen ser ud til at være forbedret med Dilapan®.