Porównanie dwóch wyrobów medycznych do indukcji porodu po poprzednim cesarskim cięciu (DiBal)

Liczba cięć cesarskich (CS) rośnie na całym świecie, a wcześniejsze cesarskie cięcie jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do tej tendencji. Badacze uważają, że VBAC może być bezpieczny pod warunkiem starannego doboru pacjentów. Indywidualne postępowanie podczas porodu jest szczególnie ważne, jeśli konieczne jest wywołanie porodu, jak ma to miejsce w przypadku około 25% kobiet poddawanych zabiegowi VBAC. Doradzanie pacjentkom w zakresie indukcji porodu może być wyzwaniem, ponieważ należy zaoferować im nie tylko bezpieczną, ale także skuteczną metodę. Indukcję porodu można osiągnąć na kilka sposobów: podawanie leków indukujących skurcze macicy, takich jak prostaglandyny lub oksytocyna, wykonanie amniotomii lub zastosowanie metod mechanicznych. W Szwajcarii, a pośrednio w instytucji śledczej, PGE po CS są rzadko zatrudniane w starannie wybranych przypadkach. Podanie oksytocyny po wykonaniu amniotomii jest uważane za metodę bezpieczną, ale może być mniej skuteczne w przypadku niekorzystnej punktacji w skali BISHOP (<6).

Możliwą alternatywą w przypadku niedojrzałej szyjki macicy jest indukcja porodu metodami mechanicznymi: cewnikami balonowymi i stentami blaszkowymi. Badacze obecnie wykorzystują w tym celu cewnik z podwójnym balonem (Cook Inc). Urządzenie to wprowadza się przezszyjkowo i oba balony napełnia się sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej. Cewnik pozostaje na miejscu aż do samoistnego wydalenia lub do rozpoczęcia aktywnego porodu. Jeżeli tak się nie stanie, zostanie on usunięty po 12–24 godzinach, po czym nastąpi podanie oksytocyny i amniotomia.

Ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na alternatywną metodę indukcji mechanicznej: zastosowanie higroskopijnych rozszerzaczy szyjki macicy. Metoda wydaje się równie skuteczna i bezpieczna w porównaniu z zastosowaniem pojedynczego cewnika w populacji kobiet o niskim ryzyku, bez blizny macicy. W przypadku pacjentek po wcześniejszym cięciu cesarskim wskaźnik samoistnego porodu wydaje się przypominać istniejące dane dotyczące indukcji cewnikiem balonowym, włączając w to dane zebrane przez badaczy.

Jedną z zalet Dilapan-S® może być brak występu pochwy i fakt, że nie trzeba jej mocować pod napięciem. Wydaje się, że kobiety czują się bardziej mobilne dzięki Dilapan®, postrzeganie chwil relaksu pomiędzy skurczami, a także okresów snu podczas indukcji wydaje się być lepsze dzięki Dilapan®.