Сравнение двух медицинских устройств для индукции родов после предыдущего кесарева сечения (DiBal)

Частота кесарева сечения (КС) растет во всем мире, причем предшествующее КС является важным фактором, способствующим этой тенденции. Исследователи считают, что VBAC может быть безопасным при условии тщательного отбора пациентов. Индивидуальное ведение родов особенно важно, если необходимо вызвать роды, как это происходит примерно у 25% женщин, пытающихся сделать VBAC. Консультирование пациенток по вопросам индукции родов может быть сложной задачей, поскольку им необходимо предложить не только безопасный, но и эффективный метод. Стимулирование родов может быть достигнуто с помощью нескольких подходов: введения препаратов, вызывающих сокращения матки, таких как простагландины или окситоцин, выполнения амниотомии или использования механических методов. В Швейцарии и, косвенно, в учреждениях следователей, ПГЭ после КС редко используются в тщательно отобранных делах. Введение окситоцина после выполнения амниотомии считается безопасным методом, но может быть менее эффективным при неблагоприятной оценке по шкале BISHOP (<6).

Возможная альтернатива при незрелости шейки матки – индукция родов механическими методами: баллонными катетерами и ламинариевыми стентами. В настоящее время для этой цели исследователи используют двойной баллонный катетер (Cook Inc). Это устройство вводится трансцервикально, и оба баллона надуваются стерильным 0,9% физиологическим раствором. Катетер остается на месте до самопроизвольного изгнания или до начала активных родов. Если ничего не произойдет, его удалят через 12–24 часа, после чего введут окситоцин и амниотомию.

В последнее время все большее внимание привлекает альтернативный метод механической индукции: использование гигроскопических расширителей шейки матки. Этот метод кажется столь же эффективным и безопасным, как и прямой катетер с одним устройством, у женщин низкого риска без рубца на матке. При использовании у пациенток с предыдущим кесаревым сечением частота самопроизвольных родов, по-видимому, напоминает существующие данные по индукции с помощью баллонного катетера, включая данные коллектива исследователей.

Одним из преимуществ Дилапана-С® является отсутствие влагалищного выпячивания и отсутствие необходимости фиксации под натяжением. Женщины чувствуют себя более подвижными при приеме Дилапана®, восприятие моментов расслабления между схватками, а также периодов сна во время индукции, по-видимому, улучшается при приеме Дилапана®.