Sammenligning mellom to medisinske enheter for fødselsinduksjon etter forrige keisersnitt (DiBal)

Frekvensen for keisersnitt (CS) øker over hele verden, med tidligere CS som en viktig faktor som bidrar til denne trenden. Etterforskerne mener at VBAC kan være trygt, forutsatt at det utføres et nøye utvalg av pasientene. Den individuelle fødselshåndteringen er spesielt viktig hvis fødsel må induseres, som i tilfellet med omtrent 25 % av kvinnene som forsøker VBAC. Rådgivning av pasienter om fødselsinduksjon kan være utfordrende, da de ikke bare bør tilbys en trygg, men også en effektiv metode. Arbeidsinduksjon kan oppnås ved å bruke flere tilnærminger: administrering av medikamenter som induserer livmorkontraksjoner, for eksempel prostaglandiner eller oksytocin, utføre en amniotomi eller ved hjelp av mekaniske metoder. I Sveits og implisitt i etterforskernes institusjon er PGE etter CS sjelden ansatt i nøye utvalgte saker. Oksytocinadministrasjon etter utført amniotomi anses å være en sikker metode, men kan være mindre effektiv med ugunstig BISHOP-score (<6).

Et mulig alternativ ved umoden livmorhals er induksjon av fødsel ved bruk av mekaniske metoder: ballongkatetre og laminariastenter. Etterforskerne bruker for tiden den doble ballongkateteranordningen (Cook Inc) til dette formålet. Denne enheten settes inn transcervikalt og begge ballongene blåses opp med steril 0,9 % saltvannsløsning. Kateteret forblir på plass til det spontant støtes ut eller til start av aktiv fødsel. Hvis ingen av disse skjer, vil den fjernes etter 12-24 timer, etterfulgt av oksytocinadministrasjon og amniotomi.

Nylig har en alternativ metode for mekanisk induksjon fått økt oppmerksomhet: bruk av hygroskopiske cervikale dilatatorer. Metoden ser ut til å være like effektiv og sikker som direkte sammenlignet med et enkelt enhetskateter i en lavrisikopopulasjon av kvinner uten livmorarr. Når det brukes hos pasienter med tidligere keisersnitt, ser frekvensen av spontan fødsel ut til å ligne eksisterende data for induksjon med ballongkateter, dette inkludert etterforskernes kollektiv.

En av fordelene med Dilapan-S® kan være mangelen på vaginalt fremspring og det faktum at det ikke må festes under spenning. Kvinner ser ut til å føle seg mer mobile med Dilapan®, oppfatningen av avslapningsøyeblikk mellom riene så vel som søvnperioder under induksjonen ser ut til å bli forbedret med Dilapan®.