Pancreatitis - mikrobiom som prædiktor for sværhedsgrad II (P-MAPS II)

På trods af intensiv forskning er tidlig forudsigelse af forløbet af akut pancreatitis (AP) stadig ikke tilfredsstillende mulig. Resultater af en europæisk multicenterundersøgelse viste, at tarmmikrobiomet er overlegent i forhold til etablerede scores som en markør for sværhedsgrad hos patienter med AP. Herved blev der etableret en klassificering ved hjælp af 16 differentielt rigelige rektale arter og systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) og opnåede en AUROC på 85%. Overraskende nok var alle arter i den alvorlige AP-gruppe medlemmer af taksonomiske familier kendt for deres kortkædede fedtsyreproduktion (SFCA). Denne observation står i kontrast til translationel pancreatitis undersøgelser hos mus. Baseret på disse publikationer er et klinisk forsøg i gang med at behandle svær AP med SCFA (NCT06147635). Men tidligere veldesignet RCT, der analyserede virkningerne af probiotika i forudsagt svær AP, resulterede i et dårligere resultat for patienter i den probiotiske arm. Nationale og internationale retningslinjer fraråder derfor brugen af ​​probiotika i AP.

Samlet er der behov for mere forskning for yderligere at belyse den rolle, som den oro-intestinale mikrobiota spiller i udviklingen af ​​svær AP. For at validere resultaterne af tidligere nævnte multicenterundersøgelser og for grundigt at analysere mikrobielle metabolitters og svampeomets rolle, vil patienter med AP blive rekrutteret prospektivt.

1. Bukkale og rektale podninger, afføring og plasma vil blive opnået for at analysere det orointestinale mikrobiom og mikrobielt afledte metabolitter.
2. Centre fra forskellige kontinenter med forskellig etisk baggrund og kostvaner vil indskrive patienter for at få en mere generaliserbar mikrobiel profil.
3. Mikrobielle skift blev observeret mellem svær AP (RAC 3) og mild/ moderat svær (RAC 1+2).
4. Det forventes, at de mikrobielle sammensætninger ændres under den inflammatoriske proces efter den tidlige fase af pancreatitis. For at minimere denne mikrobielle alternerende effekt er der fastsat en kort tidsramme fra hospitalsindlæggelse til rekruttering (48 timer).