Pancréatite - Le microbiome comme prédicteur de gravité II (P-MAPS II)

Malgré des recherches intensives, la prédiction précoce de l'évolution de la pancréatite aiguë (PA) n'est toujours pas possible de manière satisfaisante. Les résultats d’une étude multicentrique européenne ont montré que le microbiome intestinal est supérieur aux scores établis en tant que marqueur de gravité chez les patients atteints de PA. Ainsi, un classificateur a été établi en utilisant 16 espèces rectales différentiellement abondantes et le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et a obtenu un AUROC de 85 %. Étonnamment, toutes les espèces du groupe AP sévère appartenaient à des familles taxonomiques connues pour leur production d’acides gras à chaîne courte (SFCA). Cette observation contraste avec les études sur la pancréatite translationnelle chez la souris. Sur la base de ces publications, un essai clinique est actuellement en cours pour traiter la PA sévère avec des SCFA (NCT06147635). Cependant, des ECR antérieurs bien conçus analysant les effets des probiotiques dans la PA sévère prévue ont abouti à de pires résultats pour les patients du bras probiotique. Par conséquent, les directives nationales et internationales déconseillent l’utilisation de probiotiques dans l’AP.

Collectivement, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider davantage le rôle du microbiote oro-intestinal dans le développement de la PA sévère. Pour valider les résultats de l'étude multicentrique mentionnée précédemment et analyser en profondeur le rôle des métabolites microbiens et du fungeome, les patients atteints de PA seront recrutés de manière prospective.

1. Des écouvillons buccaux et rectaux, des selles et du plasma seront obtenus pour analyser le microbiome oro-intestinal et les métabolites dérivés microbiens.
2. Des centres de différents continents avec des antécédents éthiques et des habitudes alimentaires différents recruteront des patients pour obtenir un profil microbien plus généralisable.
3. Des changements microbiens ont été observés entre AP sévère (RAC 3) et léger/modérément sévère (RAC 1+2).
4. On s'attend à ce que les compositions microbiennes changent au cours du processus inflammatoire lors de la phase précoce de la pancréatite. Pour minimiser cet effet alternant microbien, un délai court entre l'admission à l'hôpital et le recrutement (48h) est fixé.