Pancreatite - Microbioma como Preditor de Gravidade II (P-MAPS II)

Apesar da intensa pesquisa, a previsão precoce do curso da pancreatite aguda (PA) ainda não é satisfatoriamente possível. Os resultados de um estudo multicêntrico europeu mostraram que o microbioma intestinal é superior aos escores estabelecidos como marcador de gravidade em pacientes com PA. Assim, um classificador foi estabelecido utilizando 16 espécies retais diferencialmente abundantes e síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e alcançou uma AUROC de 85%. Surpreendentemente, todas as espécies do grupo AP grave eram membros de famílias taxonômicas conhecidas pela produção de ácidos graxos de cadeia curta (SFCA). Esta observação contrasta com estudos translacionais de pancreatite em camundongos. Com base nessas publicações, um ensaio clínico está sendo iniciado para tratar PA grave com SCFA (NCT06147635). No entanto, ensaios clínicos randomizados anteriores bem elaborados que analisaram os efeitos dos probióticos na PA grave prevista resultaram em um pior resultado para os pacientes no braço probiótico. Consequentemente, as diretrizes nacionais e internacionais não recomendam o uso de probióticos na AP.

Coletivamente, são necessárias mais pesquisas para elucidar melhor o papel da microbiota oro-intestinal no desenvolvimento da PA grave. Para validar os resultados do estudo multicêntrico mencionado anteriormente e analisar profundamente o papel dos metabólitos microbianos e do fungeoma, os pacientes com PA serão recrutados prospectivamente.

1. Swabs bucais e retais, fezes e plasma serão obtidos para analisar o microbioma orointestinal e metabólitos derivados microbianos.
2. Centros de diferentes continentes, com diferentes antecedentes éticos e hábitos alimentares, inscreverão pacientes para obter um perfil microbiano mais generalizável.
3. Mudanças microbianas foram observadas entre PA grave (RAC 3) e grave leve/moderada (RAC 1+2).
4. Espera-se que as composições microbianas mudem durante o processo inflamatório na fase inicial da pancreatite. Para minimizar este efeito alternado microbiano, é definido um curto período de tempo desde a admissão hospitalar até o recrutamento (48h).