Pancreatitis: microbioma como predictor de gravedad II (P-MAPS II)

A pesar de una intensa investigación, la predicción temprana del curso de la pancreatitis aguda (PA) todavía no es posible de manera satisfactoria. Los resultados de un estudio multicéntrico europeo mostraron que el microbioma intestinal es superior a las puntuaciones establecidas como marcador de gravedad en pacientes con PA. Por la presente, se estableció un clasificador utilizando 16 especies rectales diferencialmente abundantes y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y logró un AUROC del 85%. Sorprendentemente, todas las especies del grupo AP grave eran miembros de familias taxonómicas conocidas por su producción de ácidos grasos de cadena corta (SFCA). Esta observación contrasta con los estudios de pancreatitis traslacional en ratones. Con base en estas publicaciones, actualmente se está iniciando un ensayo clínico para tratar la PA grave con SCFA (NCT06147635). Sin embargo, un ECA previo bien diseñado que analizó los efectos de los probióticos en la PA grave prevista resultó en un peor resultado para los pacientes del grupo de probióticos. En consecuencia, las guías nacionales e internacionales desaconsejan el uso de probióticos en la PA.

En conjunto, se necesita más investigación para dilucidar mejor el papel de la microbiota orointestinal en el desarrollo de la PA grave. Para validar los resultados del estudio multicéntrico mencionado anteriormente y analizar en profundidad el papel de los metabolitos microbianos y el fungeoma, se reclutarán pacientes con PA de forma prospectiva.

1. Se obtendrán hisopos bucales y rectales, heces y plasma para analizar el microbioma orointestinal y los metabolitos derivados de microbios.
2. Centros de diferentes continentes con diferentes antecedentes éticos y hábitos dietéticos inscribirán pacientes para obtener un perfil microbiano más generalizable.
3. Se observaron cambios microbianos entre AP grave (RAC 3) y leve/moderada grave (RAC 1+2).
4. Se espera que las composiciones microbianas cambien durante el proceso inflamatorio en la fase temprana de la pancreatitis. Para minimizar este efecto de alternancia microbiana se establece un período de tiempo corto desde el ingreso hospitalario hasta el reclutamiento (48 h).